Лечебный телегид

На сайте размещены материалы издания "Лечебный телегид", созданного и выпускавшегося редакцией ООО "Репортер плюс" начиная с №1 (от 7 августа 2006 года) по № 134 (до 16 апреля 2009 года).

«Как подручными средствами можно быстро и эффективно вывести прыщи?» – уверены, что каждая представительница прекрасного пола хоть раз в жизни задавалась подобным вопросом (да и мужчин подобная проблема тоже мучает довольно часто). Раз есть спрос – будет и предложение: различных «народных» методов предлагается много, но на самом деле… ни один из них не работает (кабы такой способ был, то не было бы не только современных лекарств, но и комплексов по поводу своей прыщавой наружности). Если вы все еще ищете легких путей в лечении угревой сыпи, значит, пока знаете о ней немного! На самом деле угри (они же – акне, или попросту прыщи) требуют постоянной профилактики и специфического лечения – в тяжелых случаях исключительно у специалиста. Только тогда будет результат.

Сразу оговоримся, что пара внезапно высыпавших прыщиков – не повод для серьезного беспокойства и лечения (скорее всего, это последствия неправильной пищи или неграмотного ухода за кожей, о котором шла речь на предыдущей странице). В данном материале рассматривается стойкая угревая сыпь разной степени тяжести. Самое простое деление угревой болезни – на легкую (несколько воспалительных элементов); среднюю (в большем количестве); тяжелую (уже появляются узлы, кисты и даже рубцы).
Причина возникновения угревой сыпи – гиперфункция сальных желёз. А вот причины, почему железы вырабатывают слишком много жира, могут быть разными (чаще первопричина – проблемы с гормонами, которые влияют на работу желез и образование кожного сала). Вопреки расхожему мнению ни курение, ни экология не влияют на этот процесс. Однако некоторые пациенты замечают увеличение сыпи в зависимости от еды (главные враги чистой кожи – мясо, сладости).
Кстати, о том, что прыщи есть у миллионов людей и каждый хочет поскорее с ними расстаться, знают производители косметики, владельцы косметических салонов, целители и знахари, да и просто специалисты по рекламе. Оттого-то из года в год появляется новое «быстрое и легкое» средство от прыщей – биодобавки, приборы с «излучением» и «волновым воздействием», косметика и средства по уходу за кожей неизученного состава и т.п. Но ни один из таких методов «лечения» угревой сыпи не обладает доказанной эффективностью.

Диагностика
Узнать причину высыпания на коже можно, проверив гормональный фон: это самая распространенная диагностика (требуется сдать кровь на гормоны). Остальные диагностические методы применяются на усмотрение лечащего врача. Мало кто об этом задумывается, но угревая сыпь может быть вызвана разными паразитами – грибками и кожными клещами.

Вылечи сам
Самостоятельно можно справиться с легкими формами угревой болезни, которые встречаются чаще всего. В этом случае главное – правильно ухаживать за кожей, дополнительно используя местные препараты, разрешенные для самолечения. Пробуйте, что лучше подойдет именно вашей коже, начав с какого-то одного средства:
традиционные средства – салициловая кислота, сера;
современные препараты – местные антибиотики, бензоил-пероксид, азелаиновая кислота.
Часто женщины решаются пить гормональные контрацептивы – они действительно помогают остановить высыпания, однако могут возникнуть побочные эффекты (в том числе серьезные: вплоть до поражения нервной системы и тромбозов кровеносных сосудов), так что лучше проконсультироваться с врачом.

ВНИМАНИЕ!
Самолечение препаратами, требующими назначения врача, недопустимо!

Лечить – долго, заботиться – постоянно
Главная проблема с прыщами в том, что от них нельзя избавиться ни за пару дней, ни за неделю, ни за месяц. Лечиться можно разными способами, но это придется делать долго, а заботиться о коже – постоянно. Но правильный уход за кожей – это уже половина победы над прыщами и угрями. Сосредоточьтесь на семи правилах.
Не выдавливайте прыщи (лучше сходите к косметологу на обычную чистку).
Мойте лицо дважды в день средствами, соответствующими вашему типу кожи и времени года (они представлены в ассортименте в любом магазине – знай, читай этикетки и выбирай), но не переусердствуйте с мытьем, не то спровоцируете воспаление.
При жирном типе волос мойте их подходящим шампунем. Не давайте волосам закрывать кожу лица, лоб, виски.
Используйте такую косметику и средства гигиены (от пенки до кремов от загара), которые годятся для жирной кожи. Обычно они содержат надпись «не комедогенно» (non-comedogenic), т. е. не способствуют образованию комедонов, закупорке кожных пор.
Берегите кожу от избыточного солнечного облучения, не пользуйтесь соляриями: то, что солнце само вылечит прыщи, – миф, а не реальность!
Избегайте трения кожи в тех местах, где обычно появляются прыщи. Этот совет касается не только ношения одежды и украшений, но и занятий спортом, связанных с использованием защитного инвентаря (шлемы, накладки и др.).
Для ежедневного ухода за проблемной кожей лица, склонной к угрям, выпускается много средств. Например, скрабы, помогающие отшелушить верхний слой кожи и открыть поры (можно использовать 1—2 раза в неделю, если нет воспаления). Попробуйте также очищающие лосьоны и салфетки – 2 раза в день. Выбирайте мягкие, не раздражающие средства, подходящие вашей коже. Некоторые средства по уходу могут не сочетаться с отшелушивающими препаратами для лечения угрей.

Старые рецепты
Самые традиционные составы для лечения прыщей обычно можно купить в аптеке уже в готовом виде и без рецепта:
салициловая кислота (в виде РАСТВОРА одно- и двухпроцентного салицилового спирта 1—2 раза в день) оказывает отшелушивающее действие, размягчая верхний слой кожи и пробки в фолликулах, препятствует образованию комедонов. Побочный эффект: возможно раздражение кожи. Нельзя: использовать вместе со спиртовыми лосьонами, отшелушивающими составами на основе других кислот, скрабами, а также бензоил-пероксидом и местными ретиноидами.
Сера в виде РАСТВОРА «молочка Видаля» – взбалтываемой взвеси, содержащей 5% серы осажденной (sulfur praecipitatum) – оказывает слабое отшелушивающее действие, сдерживает образование комедонов. Побочный эффект: пачкает кожу, неприятно пахнет.
Резорцин (или резорцинол – эфир, производное фенола в 2—5-процентных концентрациях). Побочный эффект: может быть раздражение кожи. Нельзя использовать вместе с бензоил-пероксидом.

Современные безопасные препараты
Современных местных препаратов, эффективность и безопасность которых доказана, не так много, поэтому современная медицина разрешает их самостоятельное использование для лечения прыщей. Эти средства можно купить без рецепта.
Бензоил-пероксид (базирон, клерасил-ультра, oxy-5, 10) 
Используется в лечении прыщей много лет. Действие бензоил-пероксида сложное: он подавляет рост бактерий, окисляет и отшелушивает, препятствуя образованию комедонов. Полимерный комплекс в препарате базирон еще и абсорбирует кожное сало. Препараты наносят на кожу 1 или 2 раза в день. Хороший эффект можно ожидать через 4 недели после начала использования препарата, а стойкое улучшение – через 3 месяца лечения. Побочный эффект – сухость кожи.
Азелаиновая кислота (скинорен)
Азелаиновая кислота (azelaic acid), более известная как скинорен, тоже имеет сложный механизм действия – подавляет рост бактерий и отшелушивает, ослабляет воспаление. Кроме того, она может ослаблять пигментацию кожи после прыщей, что полезно людям с более темной кожей и склонным к такой реакции. В России выпускается в виде 15-процентного геля и 20-процентного крема «Скинорен» немецкой фирмой Intendis. Заметное улучшение можно ожидать через 4 недели использования препарата (стойкое – через 6 месяцев).

Местные антибиотики
Антибиотики – это вещества, специально созданные для борьбы с бактериями и действующие только на них. Например, эритромицин и клиндамицин блокируют синтез белка в клетках бактерий и не влияют на эти процессы у человека.
 В лечении тяжелых форм угревой сыпи антибиотики используют внутрь по назначению и под контролем врача. При легких формах можно использовать особые наружные формы некоторых антибиотиков, разработанные для терапии акне. Это эритромицин (в России наиболее популярен лосьон «Зинерит» на его основе с цинком – отпускается без рецепта) и клиндамицин (гели и кремы на его основе отпускаются только по рецепту врача; стойкое улучшение можно ожидать в течение 6—8 недель применения, курс лечения может быть продлен до 6 месяцев).

Препараты, применяемые только по рецепту врача
Особенности течения угревой болезни определяют подход к ее лечению: то есть чтобы избавиться от прыщей, нужно понять свою проблему и выбрать ее правильное решение. Знания помогут сделать этот выбор, даже если вы обратитесь к специалисту (иногда только посмотрев на пациента, назначают распространенные лекарства – так что держите процесс под контролем; хороший же врач сначала назначит обследование и досконально объяснит вам все, что касается состояния вашей кожи). Врач сначала должен задать вам вопросы о состоянии кожи, предыдущем лечении, других заболеваниях, аллергии и проблемах с кожей у родителей. Эти вопросы принципиальны – знание особенностей организма пациента, предшествующих методов лечения помогут избежать врачебных ошибок.
Только врач может прописать (и контролировать безопасность лечения):
системные антибиотики (тетрациклиновой и макролидной групп, а также котримоксазол, подавляющие рост бактерий; разные антибиотики отличаются возможностью разных побочных эффектов);
гормоны и антиандрогены, Диане-35
(применяются в лечении акне только у женщин: их повышенная концентрация белка связывает тестостерон, снижая активность сальных желез);
роаккутан (изотретиноин) – это системный ретиноид, замедляющий рост и созревание клеток в коже и сальных железах, снижая образование кожного сала и препятствуя закупориванию кожных пор. Лечение им ведется под постоянным наблюдением врача. Перед назначением роаккутана и в ходе лечения необходимо сдавать специальные анализы – слишком велик риск побочных эффектов, которые включают разные расстройства органов пищеварения, поражение нервной системы, боли в суставах и изменения костей, депрессию, высыхание кожи и другие случаи, включая тяжелые и ОПАСНЫЕ ДЛЯ ЖИЗНИ. Решение о назначении роаккутана принимается врачом и пациентом вместе, после того как будут взвешены все «за» и «против».

Подготовила Елена Владимирцева (с использованием данных ugrei.net).