Лечебный телегид

На сайте размещены материалы издания "Лечебный телегид", созданного и выпускавшегося редакцией ООО "Репортер плюс" начиная с №1 (от 7 августа 2006 года) по № 134 (до 16 апреля 2009 года).

Продолжение статьи, опубликованной в № 7 (127)

Писатель жаловался на отсутствие вдохновения
Отправившись через некоторое время в путь, Гоголь из-за нездоровья вынужден был 17 июля остановиться в Полтаве и показаться сразу нескольким докторам. Осмотром он остался недоволен: «Что-то значит хилое здоровье! Приехавши в Полтаву, я тотчас объездил докторов и удостоверился, что ни один цех не имеет меньше согласия и единодушия, как этот… Теперешнее состояние моего здоровья таково: понос прекратился, бывает даже запор. Иногда мне кажется, будто чувствую небольшую боль в печенке и в спине; иногда болит голова, немного грудь. Вот все мои припадки… Остаток лета, кажется, будет чудо; но я, сам не знаю отчего, удивительно равнодушен ко всему. Всему этому, я думаю, причина болезненное мое состояние».
Приехав в Ва­сильевку, Гоголь без особого лечения почувствовал себя лучше, но временами на него нападала хандра. Возвратившись осенью в Петербург, в ноябре 1832 года он пишет Погодину: «Я, покамест, здоров и даже поправился. Следствие ли это советов Дядьковского, которыми он меня снабдил на дорогу, или здешнего моего врачевателя Гаевского, который одобряет многое, замеченное Дядьковским, только я чувствую себя лучше против прежнего. Досада только, что творческая сила меня не посещает до сих пор».
Невероятное исцеление?
Ипохондрические жалобы исчезли, но меланхолия, депрессия сохранялись у писателя до конца зимы. Гоголь жаловался в письмах: «Ум в странном бездействии; мысли так растеряны, что никак не могут собраться в одно целое», «Как-то не так теперь работается! Не с тем вдохновенно-полным наслаждением царапает перо бумагу». Последнее письмо отправлено 20 февраля 1833 года. После этого жалобы Гоголя на меланхолию исчезли, наступил светлый, здоровый период.
Таким образом, первый приступ депрессии продолжался 8 месяцев – с конца июня 1832-го по конец февраля 1833-го. Он был достаточно типичен для начальных стадий маниакально-депрессивного психоза, проявившись в виде ипохондрических жалоб: какие-то непонятные, неопределенные боли в различных участках тела, запоры, похудание, равнодушие, безволие. При этом окружающие не заметили изменений внешнего вида «больного», то есть никаких объективных признаков соматического заболевания не было. Поэтому и врачи терялись в догадках, пытаясь отыскать и не находя поражения внутренних органов, ибо причина болезни таилась в психике пациента. Вероятно, ставились различные диагнозы, назначалось разное лечение, что так разочаровало Гоголя во «врачебном цехе». Очевидно, приступ депрессии прошел не под влиянием советов и назначений Дядьковского, Гаевского и других врачей, а самопроизвольно, как обычно бывает при маниакально-депрессивном психозе.
Несколько месяцев светлого промежутка, во время которых писатель интенсивно и напряженно работал, сменились новым приступом депрессии. С июля 1833 года состояние литератора вновь резко ухудшается: появились апатия, тоска, тревога, снижение работоспособности. Произошел «умственный запор»: начатые произведения не удовлетворяли его, он их бросал, жег, начинал новые – и снова неудачно. Этот приступ депрессии продолжался до ноября 1833 года.
Этапы болезни Гоголя
Так, начиная с 1830 года, с 21-летнего возраста, и до последних дней своих, т. е. более 20 лет, великий писатель страдал неизлечимым душевным заболеванием. Маниакальные или гипоманиакальные состояния, продолжавшиеся от нескольких недель до нескольких месяцев, сменялись фазами депрессии или субдепрессии – сразу или (чаще) после различной длительности светлого промежутка.
Течение болезни Гоголя можно разделить на 4 периода:
1. 1830—1836 гг. Начало болезни
Преобладание маниакальных и гипоманиакальных состояний, большие светлые промежутки, глубина депрессий небольшая с преобладанием ипохондрических жалоб. Расцвет творческой активности, «золотые» годы писателя.
2. 1837—1841 гг. Манифестация болезни
Частые смены маниакальных (гипоманиакальных) и депрессивных фаз, увеличение глубины и продолжительности депрессий, усложнение клинической картины приступов с появлением новых симптомов. Творчество достаточно стабильно.
3. 1842—1847 гг. Прогрессирование заболевания
Симптоматика утяжеляется. Расцвет сверхценных идей величия, появление бреда самообвинения и самоуничижения, суицидальных мыслей. Выраженные мании отсутствуют, гипоманиакальные состояния редки и кратковременны, характерно значительное преобладание депрессивных фаз. Снижается мыслительная деятельность, резко затрудняется литературное творчество. Преобладание писем пророческого и религиозно-мистического содержания.
4. 1848—1852 гг. Период угасания
Дальнейшее прогрессирование заболевания. Характерны сверхпродолжительные стойкие депрессии, разделенные короткими светлыми промежутками. Негативное влияние психического заболевания на функционирование внутренних органов, соматические расстройства, раннее старение, кахексия. Бесплодные муки творчества. Депрессивный ступор. Смерть.

Писатель постоянно жаловался на свое самочувствие
Большинство литературоведов до сих пор упорно утверждают, что Гоголь был здоров. Но ведь им хорошо известно, что почти в каждом письме писатель жалуется на свое нездоровье или описывает те нарушения, которые у него были!
Мы нашли 439 документов (письма Гоголя, переписка окружающих его лиц, воспоминания о нем), в которых говорилось о болезни Гоголя или описывались изменения в его организме, характерные для патологии нервной и психической сферы человека.
Один из выраженных кризисов болезни, с яркой клинической симптоматикой и резким переходом одной фазы в другую, случился в 1840 году, в самом начале второго заграничного путешествия писателя.
Гоголь выехал из Москвы за границу вместе с молодым своим попутчиком В.А. Пановым 18 мая 1840 года. В дороге до самой Вены писатель был кипуч и энергичен. Веселье било из него через край. Он поразил своего попутчика тем, что постоянно всем восторгался, даже какими-то мелочами, на которые человек в обычном состоянии не обращает никакого внимания. Необыкновенно радостное настроение возрастало с каждым днем, гигантские планы вспыхивали в возбужденной голове.
Дорога до Вены
Впоследствии Николай Василь­евич рассказывал в одном из писем: «…дорога до Вены по нашим открытым степям сделала надо мною чудо. Свежесть, бодрость взялась такая, какой я никогда не чувствовал… Я почувствовал, что нервы мои пробуждаются, что я выхожу из того летаргического умственного бездействия, в котором я находился в последние годы и чему причиною было нервическое усыпление… Я почувствовал, что в голове моей шевелятся мысли, как разбуженный рой пчел; воображение мое становится чутко… Сюжет, который в последнее время лениво держал я в голове своей, не осмеливаясь даже приниматься за него, развернулся передо мною в величии таком, что все во мне почувствовало сладкий трепет. И я в ту же минуту засел за работу».
Писатель находился в самом настоящем экстазе, и подобной выраженности мании он никогда еще не испытывал. Он чувствовал в себе столько физической силы и здоровья! В приливе неиссякаемой энергии, с непередаваемым чувством ускорения и облегчения всех мыслительных процессов жадно накинулся он на сочинение драмы из истории Запорожья, а затем, вдруг бросив, не закончив, с жаром принялся за переделку «Тараса Бульбы». Кстати, чрезвычайно выраженная мания уже начинает вредить литературному творчеству, а когда она достигает степени маниакального неистовства, то может наблюдаться так называемая «скачка идей»: мысли ускоряются настолько, что уже мешают человеку. Так и Гоголю не удалось завершить ни сейчас, в Вене, ни позже этой драмы из истории Запорожья.

Продолжение читайте в следующем номере.

Автор – Михаил Иванович Давидов, историк медицины, доцент ПГМА.