Лечебный телегид

На сайте размещены материалы издания "Лечебный телегид", созданного и выпускавшегося редакцией ООО "Репортер плюс" начиная с №1 (от 7 августа 2006 года) по № 134 (до 16 апреля 2009 года).

Ничто не может огорчить женщину больше, чем запрет на любимые каблуки. Но когда ноги устают и отекают от повседневной обуви на шпильке, для прекрасной половины человечества нет другого выхода, как перебраться в ботинки без каблука. А не задумывались ли вы о том, что банальная тяжесть в ногах может стать предвестником серьезного заболевания? О том, что такое тромбофлебит и как его избежать, рассказывает наш эксперт.

Эксперт – Ильдус Султанович Мухамадеев, ангиохирург, заведующий Центром диабетической стопы и нарушения кровообращения конечностей, кандидат медицинских наук.

Тромбофлебит —

Это воспаление вен с образованием тромбов. Тромбофлебиты по локализации бывают с поражением поверхностных и глубоких вен. Обычно же при возникновении тромбофлебита появляются отек и боль в голени на фоне полного здоровья, иногда повышается температура. При тромбофлебите поверхностных вен может быть гиперемия (краснота) и болезненность в этой области.
Причины возникновения тромбофлебита
Причин может быть очень много. Одна из причин тромбофлебита поверхностных вен – это варикозная болезнь, на фоне которой может развиться тромбообразование измененной вены. Это может произойти в результате любого повреждения или воспаления, причинами которых могут быть травмы, ушибы, перепад температур, инфекционные процессы. Например, часто бывает сочетание рожистого воспаления с тромбофлебитом глубоких вен голени.
Тромбофлебиты глубоких вен возникают в результате нарушения в клапанной системе вен или в результате воспалительного процесса самой стенки вены или где-то рядом с веной, которые приводят к тромбообразованию. Их называют или флеботромбоз, или тромбофлебит. Это все названия одной и той же болезни.

Под угрозой 25% женщин
По статистике тромбофлебитами страдают 20—25% женщин и 10—15% мужчин. Почему у женщин тромбофлебит встречается чаще?
Конечно, один из основных факторов, определяющих «женское лицо» болезни, – это состояние беременности, которое переносит большинство женщин. Кроме того, если сравнить женщин и мужчин, то, как правило, работа «слабого пола» связана с длительным нахождением на ногах. Тромбофлебит – болезнь учителей, продавцов, парикмахеров, и в основном это, конечно же, женщины.
Но не стоит обольщаться: если вы работаете не стоя, а сидя, это вряд ли вам поможет. Сидячая работа сказывается на кровообращении в нижних конечностях ничуть не благоприятней.
Плюс к этому, если дамы не следят за своим весом, а полных женщин у нас все-таки большинство, к тому же развившийся сахарный диабед у некоторых людей или иные гормональные сдвиги – все это также приводит к развитию и неблагоприятному течению такой болезни, как тромбофлебит.
Все вышеперечисленные факторы приводят к застою крови в венозной системе – как в поверхностной, так и в глубокой, к развитию в последующем венозной недостаточности за счет несостоятельности клапанов в глубоких или поверхностных венах.
Также довольно часто развивается тромбофлебит у людей с заболеваниями крови, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови, у онкологических больных, особенно тогда, когда эти заболевания протекают скрыто. Тромбофлебит возникает как будто бы на фоне полного здоровья. Поэтому часто для выявления причины приходится очень тщательно обследовать пациента.
Кстати, венозная недостаточность может протекать пожизненно и без тромбофлебитов, но у ряда больных из-за стресса, травмы, например ушиба, может развиться тромбоз глубоких вен.
Мужской рецедив
Рецидивы же заболевания, по международной статистике, наоборот, чаще возникают у мужчин, чем у женщин: у 20% мужчин и всего лишь у 6% женщин.
Объясняется это тем, что женщины все-таки более послушны и аккуратно выполняют все рекомендации врачей. А мужчины к этому заболеванию относятся более поверхностно, поэтому у них чаще развиваются повторные тромбозы.
Травматичные виды спорта
Заболеваемость тромбофлебитом в последнее время увеличилась – причиной этому стал возросший спортивный травматизм, особенно связанный с такими, уже можно сказать, массовыми видами спорта, как горные лыжи, катание на досках. Конечно, активный образ жизни – это хорошо, но подобные виды спорта очень рискованны и очень травматичны.
Кажется, ничего страшного – ушибся, нога отекла, но под этой вроде бы незначительной травмой часто скрывается тромбоз глубоких вен.
Коварная болезнь
Чем же опасны тромбофлебиты глубоких вен, да и поверхностных тоже? Если врачи, в частности хирурги, не успевают подключиться к лечению вовремя, то у больного может развиться тромбоэмболия (закупорка просвета сосуда тромбом – прим. авт.) легочных артерий.
И чем больше, чем массивнее тромб, тем больше шансов, что это все может закончиться мгновенным летальным исходом – другими словами, мгновенной смертью или инвалидностью. Отрыв тромба или его части может произойти при любом движении, натуживании, например при запоре, при чихании, кашле и так далее (особенно когда тромб флотирующий: он похож на водоросль, которая одним концом прикрепляется ко дну речки). Такие тромбы, отрываясь, мгновенно улетают в легочные артерии, перекрывая их.
Что же при этом ощущает больной?
Внезапно возникает одышка, синеет верхняя половина туловища, особенно лицо, шейные вены напряжены, может появиться кровохарканье. В этом случае нужно срочно вызвать скорую помощь (желательно реанимационную бригаду).
Как лечиться
«Лечение острого тромбофлебита длится в течение 2—3 недель, и этот человек должен быть госпитализирован», – высказывает свое мнение Ильдус Султанович. Если же тромбофлебит развивается на фоне, например, сахарного диабета, то в таких случаях проводится и хирургическое, и консервативное лечение в полном объеме. Сам этот процесс длительный и очень дорогостоящий. Например, в Великобритании в год на лечение больных с тромбофлебитами с хронической венозной недостаточностью, с трофическими язвами тратится около $900 млн. В США на лечение больных с такой патологией тратится $1 млрд в год.
Самые распространенные ошибки наших пациентов
Отеки отекам рознь
Одни отеки голеней возникают к концу рабочего дня, к вечеру и бывают чаще у женщин, работающих стоя: это результат хронической венозной недостаточности, которая является результатом клапанной недостаточности или нарушения эластичности самой стенки вены. В этом случае утром, когда человек встает с постели, отека нет – он спал, и все вроде бы нормально. Конечно, и в этом случае нужно обращаться к врачам, разбираться в причине возникающих отеков, лечиться.
При тромбофлебитах глубоких вен отек ноги к утру не проходит. Вот тут-то иногда человек и начинает заниматься самолечением, не осознавая всей серьёзности своего положения, предположив, что воспалился сустав. Самая большая ошибка в такой ситуации, когда больной начинает делать компрессы, всевозможные растирания, массаж, начинает разрабатывать конечность, некоторые ставят пиявки, нанося всем этим себе иногда смертельный вред. Этого нельзя делать, пока не будет исключено наличие тромбоза.
Одновременно с отёком бывает боль в конечности, может подняться температура – вот это сразу же должно вас насторожить! Обращаться в таких случаях нужно к хирургу.
Чего еще опасаться?
1. Если у человека имеется варикозное расширение вен или уже были случаи тромбоза, то любителям парилок необходимо остерегаться перепадов температур от перемещения из парилки в прорубь и обратно. Положение усугубится, если при этом употреблять в бане спиртное. Сгущение крови при усиленном потоотделении в бане, перепады температуры и наличие варикозно расширенных вен – всё это может привести к тромбообразованию.
2. Курение ухудшает сосудистые стенки, доказано, что у курящих женщин венозная недостаточность развивается чаще и в более молодом возрасте.
3. Сейчас уже в 10—12 лет у девочек начинают появляться сосудистые звездочки на ногах. Скорее всего – это влияние экологии. Еще 10—15 лет назад такие пациентки были в единичных случаях.

Людмила Фетисова.

От чего не застрахованы «звездные» ноги?
Героиня «Секса в большом городе» Сара Джессика Паркер жаловалась что работа над сериалом доконала ее суставы, и теперь в плохую погоду она ходит с трудом. Съемочный день актрисы продолжался 18 часов в день, и все это время ей нужно было изображать беззаботность, порхая на высоченных каблуках. Ноги после этого отваливались. Когда Паркер пошла к врачам, те сказали, что ее коленные суставы практически уничтожены. Девушка всячески рекомендует поклонницам Кэрри Брэдшоу не подражать героине и не утомлять свои ноги ежедневными прогулками на высоких каблуках.
Проблемы с ногами не обошли и известную звезду российского кино Ольгу Кабо. После участия в шоу «Ледни­ковый период» она жаловалась на тяжесть в ногах, расширенные вены и постоянную усталость. Врачи, к которым была вынуждена обратиться актриса, рекомендовали ей поехать на термальный курорт в Словению. Медики уверены, что горячие целебные ключи благотворно влияют на тонус сосудов.
Ноги, уставшие от каблуков, Ольга Сумская приводит в тонус с помощью настойки каштана. Готовит она ее так: собранные осенью каштаны нужно промыть горячей водой, мелко нарезать и сложить в ванночку. Залить хорошей водкой и поставить настаиваться в темное место. Вечером после ванны интенсивно, до образования пены, втереть настойку в стопы и надеть теплые носочки: усталость как рукой снимет.
Шпильки доставляют Халли Берри сплошные неприятности. После фильма «Жен­щина-кошка», где ей пришлось выполнять каскадерские трюки на высоченном каблуке, у актрисы месяц болели ноги. А после премьеры «Людей Х» она сломала себе палец, когда бежала на шпильках. Опаздывала на самолет. Но тем не менее звезда считает ноги самой привлекательной частью своего тела и категорически не хочет отказываться от обуви на высоком каблуке.

Елена Имамова.