Лечебный телегид

На сайте размещены материалы издания "Лечебный телегид", созданного и выпускавшегося редакцией ООО "Репортер плюс" начиная с №1 (от 7 августа 2006 года) по № 134 (до 16 апреля 2009 года).

Почему же такое радостное событие, как зарождение новой жизни, вынашивание маленького будущего человечка под сердцем матери, может омрачиться опасным для жизни, а иногда даже и смертельным для них обоих заболеванием – тромбофлебитом? Действительно ли это – быть счастью или нет, быть здоровой или нет – зависит во многом и от самой будущей мамочки?

Эксперт — Валерий Николаевич Петухов,
главный специалист акушер-гинеколог по Пермскому краю, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии МСЧ № 9, кандидат медицинских наук.

– Провоцирует ли беременность возникновение тромбофлебита? Каким образом это происходит?
– Беременность, конечно же, провоцирует возникновение тромбофлебита, именно поэтому это заболевание встречается значительно чаще у женщин, чем у мужчин. При беременности затрудняется венозный отток крови, увеличивается объём циркулирующей крови, повышается ее свертываемость. Но тем не менее все эти физиологические моменты, как и беременность сама по себе, предрасполагают и к развитию варикозного расширения вен, и к возникновению в последующем тромбофлебитов.
Если женщина во время беременности выполняет все рекомендации врача, включающие в себя такие простейшие мероприятия, как физкультуру, плавание, разумное сочетание труда и отдыха, то, как правило, осложнений избежать удается.
 В редких случаях приходится использовать специальное компрессионное белье, ну и ещё в более редких – медикаменты.
Предпосылки к развитию тромбофлебита, конечно, могут появиться уже на дородовом этапе. Но если пациентка хочет, чтобы мы ей помогли, то мы в состоянии это сделать и не довести до развития болезни.
Если симптомы заболевания появляются, то на сегодня нет никакой проблемы проверить состояние сосудов, есть возможности диагностирования тромбоза: можно установить, где находится тромб, его величину, его ориентировочную структуру и, соответственно, начать лечение.
– Бывают ли аборты, роды или акушерско-гинекологические операции причиной возникновения тромбофлебитов?
– Тромбофлебит не возникнет просто так, конечно, должны быть предрасполагающие факторы. Сами по себе аборты к таким факторам не относятся, так же, как и роды, если нет послеродовой инфекции. После того как малыш появляется на свет, венозный отток у мамочки восстанавливается. Кроме того, если после родов женщина не лежит, а сразу активно начинает ухаживать за ребенком, то предпосылок для возникновения тромбофлебита сразу в сотни раз становится меньше. Поэтому совместное нахождение матери и ребенка сразу после родов оправдано. Даже после операций пациентка у нас долго не лежит, мы поднимаем её уже к концу первых суток.
Нужно отметить: если врач хорошо подготовил пациентку к операции, быстро прооперировал с минимальной кровопотерей, рано поднял ее после этого – в конце первых суток, плюс к этому назначил соответствующее послеоперационное лечение, то риск осложнений минимальный.
- Можно ли применять гормональные контрацептивы при тромбофлебите?
– Нет, это абсолютное противопоказание для их применения. Также нельзя принимать такие контрацептивы при тромбозе, тромбоэмболии и варикозном расширении вен. Об этом прекрасно знают все врачи. Поэтому вопрос о выборе и возможности применения тех или иных гормональных контрацептивов необходимо решать только с врачом.

Тромбофлебиты – обычная болезнь наркоманов
В реальности мы наблюдаем развитие тромбофлебита у определенной категории больных, к которым относятся в первую очередь героинозависимые наркоманы. Развитие тромбофлебита у них – это результат внутривенного введения наркотического вещества, который вызывает ожог эндотелия – внутренней поверхности сосудов. Дети у женщин, принимающих наркотики и во время беременности, рождаются в ломке, к счастью, мы уже знаем, как ее снимать. Другое дело, что эта женщина находится у нас несколько дней, а что потом будет происходить с ней и ее ребенком – вопрос уже открытый.