Лечебный телегид

На сайте размещены материалы издания "Лечебный телегид", созданного и выпускавшегося редакцией ООО "Репортер плюс" начиная с №1 (от 7 августа 2006 года) по № 134 (до 16 апреля 2009 года).

Как не печальна статистика, но в России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний гораздо выше чем в европейских странах, и этот показатель неуклонно продолжает расти. Почему же сердца россиян так уязвимы, а средня продолжительность жизни мужского населения становится всё меньше? Что мы можем сделать для того, что бы решить эту проблему? Своим мнением по этому поводу с «Лечебным телегидом» поделились директор Пермского института сердца Сергей Суханов и столичные эксперты.

От чего гибнут россияне
– Сергей Германович, почему на сегодняшний день эта проблема настолько актуальна?
– Во-первых, в России 56% общего количества смертей составляют смерти от сердечно сосудистых заболеваний, и это очень большая цифра. А во-вторых, у нас умирают молодые. Средняя продолжительность жизни у мужчин всего 58 лет. На Западе процент смертности тоже высокий, но там мужчины живут дольше на 20–25 лет.
– В чем же причина такой высокой смертности?
– Это, прежде всего, отголоски нашей социальной жизни: социальных неурядиц, стрессов. Мы пожинаем плоды очень тяжелых времен. В коммунистическое время думать о здоровье было не модно, и правительство, по большему счету, не уделяло внимания этой проблеме. Потом был социальный провал, когда о здоровье вообще забыли, и стало еще хуже, чем было при коммунистах. Но сейчас ситуация выправляется, и правительством принят ряд решений, которые проводятся в жизнь, в том числе строительство федеральных медицинских центров, повышение зарплат медработникам, введение госгарантий и так далее.

Оцени свой риск
– Как вы видите решение проблемы со смертностью от сердечно‑сосудистых заболеваний?
Для того чтобы сохранить здоровье на более длительный период жизни, нам нужно не искать какие-то новые пути, а тиражировать все то, что есть. Каждый должен получить нормальную диагностику и соответствующее лечение. Сегодня нужно делать не десятки диагностических процедур и операций, а десятки тысяч. Тогда все будет хорошо. Ничего нового, я считаю, придумывать не нужно.
– А можем ли мы сами повлиять на эту печальную статистику и не попасть под ее счет?
– Конечно, мы можем. Профилактика многих заболеваний зависит от медицины только на 10%. Оставшиеся 90% – это наш образ жизни, то, чем мы питаемся, чем мы дышим.
Соответственно, нужно бороться с курением. Если у человека с возрастом появляется гипертоническая болезнь, то нужно эффективно снижать давление и поддерживать его на одном уровне. Вот это одни из факторов риска, которые могут привести к катастрофе, и это то, чему посвящен Всемирный день сердца. В этом году он проходил под девизом «Оцени свои риски». Это то, что должен знать каждый.
Дело в том, что сердце – это мотор, без которого жить невозможно. Но этот «мотор» часто поражается болезнями.
Скажем, у автомобилей есть техническое обслуживание, и без бумажки о прохождении этого обслуживания мы никуда выехать не можем – нас арестуют. Я бы «арестовал» тех, кто не следит за своим здоровьем. Человек точно так же должен проходить свой «технический осмотр» два раза в год. Это позволит ему знать, все ли у него в порядке, а нам – предупредить болезнь, пока она не нанесла свой разрушительный удар.
Не нужно доводить до инфарктов и инсультов. Нужно вовремя проводить профилактические мероприятия. Тесты дают возможность до инфаркта определить ишемическую болезнь сердца, которую можно лечить таблетками или, в тяжелых случаях, операцией.
По нашим подсчетам, в Пермском крае 116 тысяч больных ишеми­ческой болезнью сердца, и 75% из них нуждаются именно в профилактических мероприятиях: или в лечении таблетками, или в налаживании диеты.
– Если говорить о практике других стран, каким образом им удается достичь снижения уровня смертности от болезней сердечно-сосудистой системы, в то время как в России эта цифра только растет?
– Я обучался американской медицине и постарался принести все хорошее оттуда на пермскую землю, и, по заключению наших коллег из США, нам удалось это сделать. Ничего необычного в ней нет. Возможно, дело в нас самих. В том, как мы следим за своим здо­ровьем. Да, в Америке есть проблемы с ожирением, но американцы ведут активный образ жизни. Наверное, мы больше сидим дома.

Мнение эксперта
Амиран Шотаевич Решивишвили, член–корреспондент РАМН, профессор, заслуженный деятель науки РФ, руководитель отделения хирургического лечения тахиаритмий научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, президент Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции, лауреат Государственной премии, Москва.
– Ежегодно мы теряем миллионы людей из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Но определенные достижения в решении этой проблемы уже есть, и в этом году, по нашим подсчетам, эта цифра должна составить не более 700 тысяч человек. Развивается экономика, и особое внимание уделяется социальному сектору. Появились новые национальные программы, строятся новые центры, есть высокотехнологичная медицинская помощь. Все это очень хорошо и приятно. Однако у нас до сих пор не решены вопросы базисного уровня – поликлиники, уровня центральной и областной больницы. Там лечение и диагностика пока страдают. Поэтому я думаю, что советская система здравоохранения была самой лучшей в мире. В ней преобладало профилактическое направление.
Как же нам быть сегодня? Я думаю, что нам нужно увеличивать инвестиции в здравоохранение.
 В Америке они гораздо больше, но все равно там не могут обеспечить всех пациентов новыми условиями и оборудованием.
К сожалению, у нас уровень смертности в последние годы либо не менялся, либо только увеличивался. Причем женщины живут у нас на 12–15 лет больше, чем мужчины. А мужчины живут всего 60 лет. Это самые низкие цифры, которые можно себе представить. К тому же сегодня инфаркты миокарда случаются и в молодом возрасте. У человека может даже и не быть бляшек в сосудах, но он получает инфаркт от мощнейшего стресса.
Что мы должны сделать для того, чтобы изменить эту ситуацию? Да, сердечно-сосудистые заболевания у нас занимают первое место, но второе – это алкоголизм, и плюс к этому неправильное питание, стрессы. Если мы все факторы будем аккуратно убирать или хотя бы уменьшать их воздействие, то и проблема будет решаться. Но я хочу сказать, что сразу все это, конечно, не решить и нам потребуется более десятка лет, чтобы прийти к уровню продолжительности жизни, который был у нас многие годы назад.
 В принципе, в нашей стране есть все методы лечения, которые можно себе представить, мы стали активнее работать в этом направлении. Но если за границей эти методы растиражированы по всей стране в сотнях центров, то в России мы говорим о единицах учреждений. Поэтому нам необходимо строить новые центры.

Мнение эксперта
Дмитрий Сергеевич Лебедев, заведующий научно-исследова­тельским отделом хирургии аритмий Федерального центра сердца, крови и эндокринологии имени В.И. Алмазова, Санкт-Петербург.
– На сегодняшний день сердечно сосудистые заболевания – это глобальная проблема, решение которой зависит не только от медиков. От медицины зависит всего 17% общего здоровья нации. Если говорить о наших возможностях, то оптимизировать ситуацию можно только при стабильном финансировании, создании крупных центров и подготовке кадров для того, чтобы мы могли проводить больше операций, ведь чем больше этих операций, тем выше продолжительность жизни.
За один год нам эту проблему не решить. Требуется очень большой срок, чтобы начать соответствовать тому уровню потреб­ностей, который есть. Благополучие западной медицины в том, что там уже долгие годы проводится большое количество операций.
Еще одна особенность в том, что, например, у американцев здоровый образ жизни является национальной идеей. На самом деле утренние пробежки, отказ от жирной пищи, курения и алкоголя не менее важны, чем создание высокотехнологичных медицинских центров. А может быть, даже и более эффективно, и этим нужно заниматься.
На Западе с этим сталкиваешься постоянно, вплоть до того, что там на каждом продукте прописано значение его риска для ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний). У нас же такого нет. Слава богу, что это пишется хотя бы на табачных изделиях. Думаю, нужна мощная пиар-компания, чтобы каждый человек понял необходимость здорового образа жизни и профилактики болезней.

Инвестировать, строить центры и оперировать, оперировать и оперировать! Мнения экспертов по сердечно-сосудистым заболеваниям схожи. Кроме того, кардиологи в один голос твердят, что профилактика «эпидемии XXI века» в большей степени зависит от нас самих, нежели от многочисленных инвестиций в строительство высокотехнологичных центров.
Значение медицины в решении этого вопроса эксперты оценивают по-разному, но все же они считают его менее значимым. «Наше здоровье – в наших руках», – не устают повторять врачи. Но пока мы только утвердительно киваем головой. А если приложить еще немного усилий – сделать повороты головы в стороны, рывки руками и несколько прыжков, то первые шаги по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний мы сделали!

Записала Елена Имамова.