Лечебный телегид

На сайте размещены материалы издания "Лечебный телегид", созданного и выпускавшегося редакцией ООО "Репортер плюс" начиная с №1 (от 7 августа 2006 года) по № 134 (до 16 апреля 2009 года).

Запах, запах и еще раз запах. Он (а точнее они – запахи) окружают нас повсюду и, как в небезызвестном фильме, они есть у всего. И даже порой всего многообразия выражений не хватает, чтобы выразить все богатство мира запахов. Но если приятный запах духов притягивает к себе окружающих, то неприятный запах изо рта отбивает всякую охоту общаться. И вот что делать, когда чеснок с луком не едите, питаться стараетесь правильно, а запах все еще есть, о чем свидетельствуют окружающие вас люди? Если вам знакома подобная проблема, то мы поможем с ней справиться грамотно и актуально.

– Скажите, как стоит относиться к неприятному запаху изо рта? Ведь многие его «обладатели» совсем не обращают на это внимания, возможно, это не такая серьезная проблема?
– Вот что здесь хотелось бы отметить. То, что мы раньше немножко стыдливо называли неприятным запахом изо рта (не относили это к какой-то форме патологии), сейчас рассматривается профессионалами-стоматологами как проблема серьезная. Раньше тема неприятного запаха изо рта была как табу, закрытая тема, и было ощущение, что такой проблемы для нас (российского населения, в частности – жителей Пермского края) не существовало. Но совсем недавно мы стали обращать пристальное внимание на проблему галитоза (а именно так по-научному называется состояние, когда человека беспокоит неприятный запах изо рта). Врачи-стоматологи серь­езно обсуждают эту проблему, и вместе со специалистами терапевтического профиля мы говорим о том, что решать эту проблему надо комплексно.
– Раз на этом заост­ряют свое внимание стоматологи, должно быть, эта проблема беспокоит многих из нас?
– Цифры разнятся, но у меня есть данные о том, что 92% населения страдает даже не дискомфортом, а все-таки имеет патологическое состояние ротовой полости.
– Что значит неприятный запах изо рта?
– Ну, кроме того, что это проблема деликатного свойства, это еще и проблема социальной адаптации. Это проблема затрудненных взаимоотношений с коллегами, иногда это проблема личного характера, которая, безусловно, беспокоит как мужчин, так и женщин. Иногда это проблема, на которую укажет врач-стоматолог при обследовании, а иногда ее заметит и сам пациент. Не говоря о ситуациях, скажем только одно – это проблема, которая требует от нас профессионального решения, и как стоматолог я хотела сказать, что есть некие общие и местные причины появления этого неприятного состояния.
– Расскажите о причинах возникновения галитоза – о местных причинах.
– Вы знаете, местные причины очень распространенные. Патологические состояния зубов и десен, а также воспалительные процессы слизистой оболочки полости рта и даже красной каймы губ – все это может привести к образованию галитоза. Помимо этого причиной неприятного состояния ротовой полости может быть наличие хронического гайморита, танзилита, ренита. С химической точки зрения процесс образования неприятного запаха прост – есть особая группа (группа анаэробной флоры) микроорганизмов, которая при патологических состояниях полости рта начинает активно выделять сернистые соединения, которые ответственны за формирование этого неприятного запаха. Анаэробы – это те микроорганизмы, которые не любят кислорода. Поэтому и лечебные программы складываются таким образом, чтобы обес­печить максимальный доступ кислорода к полости рта и самое главное – обильно увлажнять слизистую полости рта слюной. Потому что формирование вышеупомянутых сернистых соединений зависит именно от того, какова увлажненность полости рта.
– Кариес зубов, гингивиты, парадонтиты, стоматиты влияют на запах изо рта?
– Да, тогда, когда человек редко посещает врача‑стоматолога. Или когда человек не ухаживает за полостью рта (не осуществляет правильного гигиенического ухода за ней).
– Какие еще факторы, помимо болезней, могут вызывать неприятный запах?
– Вы знаете, есть целый спектр продуктов питания, которые тоже ответственны за галитоз и, как ни странно, это употребление белковой пищи (молока, йогурта, сыра). Когда пациент желает в этой ситуации в какой-то степени обезопасить себя, ему следует подумать о диетическом рационе. Ведь есть среди продуктов питания и те, которые даже при существовании неприятного запаха могут ослабить его проявление. Это пища, обильная водой (арбузы, морковь, сельдерей, кабачки и т. д.). Такие продукты обладают очень хорошими дезодорирующими свойствами. То есть существуют некоторые рекомендации и по диетической коррекции галитоза у наших пациентов. Конечно, самое главное – это вовремя посетить врача-стоматолога. Вовремя получить индивидуальную программу профилактики и гигиены полости рта, потому что именно средства гигиены помогают пациенту справиться с этой неприятной ситуацией. Безусловно, не стоит забывать и о том, что курение и употребление алкоголя тоже являются очень мощными провокаторами и индукторами неприятного запаха.
– А что может означать ситуация, когда во рту все просто идеально, а от неприятного запаха не удается избавиться?
– Есть также общие факторы, о которых мы тоже должны помнить. И врач-стоматолог в этом случае отправляет пациента к интернис­ту (врачу-терапевту, врачу-невропатологу), потому что есть комплекс факторов, которые тоже ответственны за формирование галитоза. Чаще всего он появляется у лиц пожилого возраста, у людей, которые носят съемные или имеют несъемные зубные протезы.
– Как быть, когда пациент сам обращает внимание на эту неприятную ситуацию и пытается что-то сделать самостоятельно?
– Не надо искать каких-то радикальных средств и методов. Галитоз – это повод и причина обратиться к врачу-стоматологу. Далее врач проводит комплексное стоматологическое обследование, затем рентгенологическое обследование. Затем врач в обязательном порядке проводит санацию полости рта и, анализируя гигиеничес­кое состояние полости рта, дает пациенту рекомендации по средствам и методам индивидуальной гигиены. Здесь врач рекомендует обратить особое внимание на так называемую интердентальную гигиену. Как я уже говорила, за галитоз ответственна анаэробная флора, которая любит гнездиться в области языка, в складках языка. И если мы раньше смотрели на проблему гигиены полости рта только как на очищение зубов, то сейчас мы знаем, что если мы хотим обезопасить себя от галитоза, значит, мы должны очищать и зубы, и межзубные промежутки, и поверхность языка, и даже слизистую оболочку щек. Идеально, чтобы все – и мягкие и твердые – ткани были очищены пациентом. Поэтому пациенты должны знать о всех тех возможностях, которые представляют сегодня современная медицина, стоматология и гигиена полости рта. Если пациент имеет в полости рта протезы или ортодонтические конструкции, то врач-стоматолог должен давать рекомендации по гигиене съемных и несъемных конструкций. Пациент должен знать, что он должен вовремя прийти на профилактический осмотр. Врач-стоматолог при необходимости направляет пациента на консультацию к врачу-специалисту другого профиля. При желании пациента он даже может провести микробиологическое исследование, чтобы оценить уровень активности анаэробной флоры, которая вызывает галитоз. Есть даже специальные приборы для оценки степени выраженнос­ти этого запаха – они называются от этого же слова – галитометры. Дорогое удовольствие, и, наверное, не стоит их искать, надо просто следовать советам врача-стоматолога.
– А если человек, страдающий галитозом, на предстоящем мероприятии хочет не только выглядеть привлекательно, но и иметь свежее дыхание, а у него нет времени на длительное лечение?
– Тогда еще раз акцент на диету (которая должна быть сегодня, в этот день), использование различных ополаскивателей (НЕ СПИРТОВЫХ, потому что спирт и алкоголесодержащие ополас­киватели – это тоже индукторы галитоза!) и на правильную своевременную гигиену полости рта. Она предполагает чистку зубов утром 2 минуты (и ничуть не меньше) и вечернюю чистку зубов, языка и слизис­той полости рта.
– Какие средства гигиены, помогающие бороться с неприятным запахом, существуют на сегодняшний день?
– Средства гигиены полости рта – основное, что помогает нам решить проблему галитоза (если только она не связана с какой-то общей патологией). Естественно, это не то, что мы зашли и купили в аптеке, а то, что рекомендует врач-стоматолог. Выбор средств гигиены очень большой: различные зубные пасты – профилактические, лечебные, с различными дезодорирующими добавками, большой выбор ополаскивателей, зубные щетки. Кроме того, это средства, помогающие прочистить межзубные промежутки – всевозможные флёсы, межзубные ершики, безопасные зубочистки. Не стоит забывать о средствах гигиены зубных протезов – специальные очищающие таблетки, растворимые в воде. Сухости полости рта поможет избежать такой продукт, как гель-баланс.

Виктор Бородулин.