Лечебный телегид

На сайте размещены материалы издания "Лечебный телегид", созданного и выпускавшегося редакцией ООО "Репортер плюс" начиная с №1 (от 7 августа 2006 года) по № 134 (до 16 апреля 2009 года).

Так сложилось, что косточки на ногах, или шишки, являются чисто женской проблемой. Но причина этого – отнюдь не только любовь прекрасной половины человечества к изящным туфелькам на высоком каблуке.

В силу другого анатомического строения стопы мужчины практически не имют такой проблемы. Что же делать женщинам и как быть, если любимые туфли на шпильке доставляют вам боль и неудобство, рассказывает главный травматолог‑ортопед Пермского края Станислав Григорьевич Литвиненко.

Женская болезнь

– Станислав Гри­горьевич, расскажите, что за заболевание подразумевают люди, говоря о шишках и косточках на ногах, и почему эта проблема настолько актуальна среди женщин?
– Шишки – это бытовое название данного заболевания. Оно совершенно себя не оправдывает. Иногда их еще называют косточками. Мы, врачи, называем это вальгусной деформацией первого пальца стопы. В основном поражает это заболевание женщин. У мужчин оно бывает очень редко. Связано это с различием анатомического строения стопы у мужчин и женщин. У женщин очень слабая «подошва», в отличие от мужской. А это приводит к распластыванию стопы и отклонению первой кости и большого пальца ноги. Это и есть так называемая шишечка. Но не стоит пугаться. Это заболевание развивается не у всех 100% женщин. Однако четкой статистики на сегодняшний день не существует. Можно сказать лишь, что примерно 60% женщин подвержено этому заболеванию, но выявить его на самой ранней стадии невозможно. Заболевание дает о себе знать со временем.
– Принято считать, что это заболевание поражает женщин после 40 лет. Действительно ли в этом возрасте повышается риск появления так называемых шишечек?
– Возраст здесь практически не имеет значения. И учитывая то, что это заболевание носит врожденный характер, оно может появиться у женщины как в 18, так и в 60 лет. Деформация может развиваться долго, и конечно, женщины обращают на нее внимание уже в возрасте 40 лет, когда появляются болевой синдром и хромота. Женщина больше не может носить свои любимые туфли, постепенно она переходит с изящных туфелек на каблуке на более удобную обувь на плоской подошве. А когда боль становится сильнее, вообще переходит на тапочки. Многие к нам в тапочках и приходят. И это уже показание к операции.

Неудобная обувь – враг ваших ног

– А может ли это заболевание стать следствием усиленных нагрузок или «ходячей» работы?
– Такое бывает очень редко. Основная проблема в том, что это заболевание носит врожденный характер. И со временем, особенно если на это воздействуют провоцирующие факторы – как, например, ношение туфель на высоком каблуке, – ситуация усугубляется. Узкая обувь и высокие каблуки ведут к перегруженности переднего отдела стопы. Плюс к этому чрезмерный вес женщины. Все это в комплексе приводит к образованию экзостоза, который, кстати говоря, и называют косточкой. Экзостоз – это чрезмерное образование костной ткани, которое просто мешает женщине носить любимую обувь, доставляет боль и неудобства. Иногда такая проблема появляется после травм. Но такие случаи бывают крайне редко.
– Известно что соляные ванночки помогают снять боль. Помогают ли они решить саму проблему?
– Такого в своей практике я еще не встречал. Если у человека есть боль, то обычно пытаются заглушить какими‑то медикаментозными средствами. А соляные ванночки – это, скорее всего, что-то из области самовнушения, когда человек думает что после этого у него что-то происходит. Но к традиционным методам лечения это не относится.
– Какие современные методы сегодня могут помочь женщинам избавиться от этой напасти? Всегда ли необходимо хирургическое вмешательство?
– Основное лечение – это операция, и никакие другие способы тут не подходят. Мы часто слышим от больных, которые не могут попасть к квалифицированным ортопедам, что они используют различные мази, листы подорожника и так далее. То есть занимаются самолечением. Все это антинаучно, и применятся не должно. Единственный способ лечения – это оперативный. В нашей клинике уже накоплен большой опыт в лечении этого заболевания. Мы провели более тысячи подобных операций, после которых девушки вновь смогли ходить на каблуках. Помимо функцио­нальных, эти операции относятся и к косметическим. Ведь мужчины часто обращают внимание на женские ноги. А все эти деформации очень сильно бросаются в глаза. Поэтому важно провести операцию так, чтобы ноги пациенток вновь выглядели красивыми и привлекательными.

Врач – последняя инстанция?

– Насколько опасно заниматься самолечением и игнорировать эту проблему?
– Многие пациенты именно так и поступают, терпят, пока уже не смогут ходить. У нас было несколько больных с нагноением кожи в области кожного экзостоза, или косточки. При постоянном трении об обувь, особенно неудобную обувь, этого экзостоза происходит его травматизация. В воспаленные участки кожи проникает инфекция, и происходит нагноение. В таких случаях пациента даже нельзя оперировать. Сначала приходится заживлять все это нагноение, купировать воспалительный процесс и только после этого оперировать.
– Существуют ли какие-то меры профилактики этого заболевания?
– Мер профилактики очень мало. Основная мера профилактики – это ношение удобной обуви на низком каблуке и профилактика плоскостопия. То есть если оно уже появилось или было, то ношение ортопедических стелек должно войти в привычку. Ну а самое главное – это консультация специалиста – ортопеда. А особенно следует советоваться со специалистом женщинам после 40 лет, когда появляется риск развития данного заболевания. Поэтому нужно чаще обращаться к ортопеду. Только квалифицированный специалист сможет определить, есть ли у вас заболевание.

Берегите свои ножки
Помимо появления шишек и косточек на ногах сегодня врачи-ортопеды выделяют еще несколько заболеваний, которые чаще всего поражают хрупкие женские ножки.

Деформирующий артроз коленного сустава
Это заболевание развивается практически у каждой восьмой–десятой женщины. Это разрушение суставных поверхностей коленного сустава: хряща, мягких тканей. Причинами этого заболевания могут быть ревматоидный артрит, системные болезни, красная волчанка, аутоиммунная недостаточность, когда у человека начинают вырабатываться антитела к собственным тканям, в данном случае к хрящу.
Точно так же, как и халюс вальгус, это заболевание причиняет боль и неудобст­во. И точно так же единственный способ вернуть себе легкую походку, без боли и неудобств, – это оперативное лечение.
Шпоры
Это воспаление слизистой «сумки», которая находится под пяточной костью. Она может воспалиться и при чрезмерных нагрузках, и просто находясь в покое.
Вопреки существующему представлению, пяточная шпора – не причина, а следствие заболевания. Стопа человека – гениальное, почти совершенное творение природы. По своему строению стопа напоминает арку, и поэтому ее небольшие по массе и толщине кости выдерживают огромную нагрузку. До поры до времени эта слизистая сумка амортизирует шаг, но когда ее резерв исчезает, она начинает воспаляться. При длительной травматизации вырастает шип, который и называют шпорой. Причин этого явления масса: самая распространенная – это длительные нагрузки на пяточную кость, когда человек должен длительно стоять или долго ходить.
Существует два способа лечения этого нарушения. Первый – это глубокая блокада. Если же блокада не помогает, то единственный способ избавиться от шпоры – операция.

Эксперт — Станислав Григорьевич Литвиненко,
главный травматолог – ортопед Министерства здравоохранения Пермского края, заведующий отделением травматологии и ортопедии областной клинической больницы  г. Перми, кандидат медицинских наук, член – корреспондент Российской академии медико-технических наук
Елена Имамова.