Лечебный телегид

На сайте размещены материалы издания "Лечебный телегид", созданного и выпускавшегося редакцией ООО "Репортер плюс" начиная с №1 (от 7 августа 2006 года) по № 134 (до 16 апреля 2009 года).

«Считается, что около половины женщин детородного возраста страдают анемией, – рассказала „Лечебному телегиду“ Марина Альфредовна, заведующая гематологическим отделением ККБ. – Именно российские женщины страдают железодефицитной анемией. Может быть, наше население не очень следит за своим здоровьем или качество жизни еще не то. Известно, что в развитых странах железодефицитной анемией,
B12-дефицитной анемией страдают меньше, в слаборазвитых странах – больше».

Железодефицитная анемия
Анемия – это состояние, которое сопровождается понижением содержания эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови. Эритроциты – элементы крови, в которых содержится гемоглобин. Железо входит в состав гемоглобина, миоглобина, различных ферментных систем. Самое главное, что делают эритроциты – они обеспечивают организм кислородом. Когда не хватает гемоглобина, возникает кислородное голодание органов и тканей. Поэтому симптомы и синдромы анемии связаны в основном с кислородным голоданием органов и тканей. Симптомы железодефицитной анемии проявляются в бледности кожных покровов, слабости, снижении работоспособности, головокружении, сердцебиении, одышке сначала при физической нагрузке, затем при ходьбе, затем и в покое. Если заболевают дети младшего возраста, то они отстают в развитии физическом и умственном.
Железодефицитная анемия встречается особенно часто. Симптомы, обусловленные тканевым недостатком железа, проявляются в ломкости ногтей, выпадении волос. Ногти становятся тонкими, с поперечной исчерченностью, легко ломаются.
Также для железодефицитной анемии характерно извращение вкуса, так называемая пикохлоротика. Как правило, этим видом анемии страдают женщины, им хочется поесть мел, глину, уголь – это как раз является симптомом железодефицитной анемии.

Анемия – это не заболевание, это состояние, которое сопровождает различные заболевания. Например, у женщин анемия чаще наблюдается при заболеваниях половой сферы, у мужчин – при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких как язвенная болезнь, различные дивертикулы, полипы, геморрой и т. д. 
Чаще всего причина железодефицитной анемии – это все-таки кровопотеря. У женщин это чаще всего связано с менструальными кровотечениями, а у мужчин – с проблемами желудочно-кишечного тракта. Лечить анемию можно, если устранить ее причину, а она чаще всего налицо. Если есть кровотечения, то их нужно остановить или постараться уменьшить их интенсивность, объем теряемой крови. В этом случае женщинам иногда помогает гинеколог. А мужчине, если у него развилась железодефицитная анемия, нужно обязательно провести обследование желудочно-кишечного тракта. Важно знать причину и устранить ее. 
Предвестник железодефицитной анемии – железодефицитное состояние организма, которое имеет те же симптомы. Если человек обратился к врачу и рассказал о своем состоянии, сделал общий анализ крови, то доктор назначит анализ крови на сывороточное железо (железосвязывающую способность сыворотки). В том случае, если этот показатель будет низким, нужно назначить лечение.
– Как справится с анимией?
– Во-первых, нужно строго соблюдать диету, которая состоит в том, чтобы обязательно употреблять мясо: говядину, телятину, – так как железо лучше связывается с белками животного происхождения.
Во-вторых, необходимо принимать препараты железа, их сейчас очень много. Это обязательно, так как одна таблетка препарата содержит 110 мг железа, а с пищей, которая поступает в организм, может всосаться только 2 мг железа.
В-третьих, – отдых, свежий воздух.
– А новые методы лечения есть?
– И старые неплохи – это пероральные препараты, которые выпускаются в таблетках. Больные лечатся амбулаторно, через стационарное лечение проходят только пациенты с крайне тяжелой формой анемии при угрозе анемической комы. Мы не можем отпустить такого больного домой.
– Поможет ли при анемии закаливание?
– Да. Сначала возникает железодефицитное состояние. Затем – непосредственно анемия, которая делится на стадии: легкая, средней тяжести, тяжелая, крайне тяжелая. Так вот, при железодефицитном состоянии и анемии легкой степени можно и закаляться, и параллельно нужно лечиться. Это те благодарные состояния, которые легко поддаются терапии, и через четыре-пять недель женщина может быть абсолютно здорова.
– Анемия может развиваться при дисбактериозе?
– Да, потому что всасывание железа происходит в тонком кишечнике. Если от дисбактериоза страдает толстый кишечник, то железодефицитная анемия не грозит.
– Вы применяете бакпрепараты в лечении?
– Лечение анемии конкретно: препараты железа. Если имеется дисбактериоз и при этом железодефицитная анемия, то, конечно, лечение должно быть комплексным. Анемия может быть и смешанного характера, то есть, например, железодефицитная и B12-дефицитная анемия. Здесь нужно обращаться и к гастроэнтерологу, и к гематологу. Каждый случай индивидуален, лечение для каждого больного подбирается по-разному.
– Можно ли предупредить это заболевание?
– Нужно делать развернутый анализ крови, его делают при периодических профилактических осмотрах. Людям пожилого возраста этот анализ необходимо делать хотя бы раз в год. При снижении количества эритроцитов и гемоглобина врач назначает терапию.
– Если не следить за уровнем железа в крови, к чему это может привести?
– Анемия без лечения может перейти в тяжелую форму. А тяжелая анемия – это уже потеря трудоспособности. В этом случае при анемии развивается гипоксия (кислородное голодание) органов и тканей, вследствие чего человек хуже соображает (гипоксия головного мозга), наблюдается мышечная слабость, человеку трудно передвигаться. Это очень тяжелое состояние, запускать которое нельзя. Когда показатели эритроцитов и гемоглобина очень низкие, то человек может впасть в анемическую кому.


Железодефицитная анемия у детей может развиться, если:
во время беременности у женщины была анемия;
ребенок находится на искусственном вскармливании;
в период полового созревания, когда очень много железа тратится на быстрый рост организма, развивается дефицит железа.

Людмила Фетисова. Эксперт – Марина Альфредовна Плоских, заведующая гематологическим отделением ККБ, врач высшей категории.