Лечебный телегид

На сайте размещены материалы издания "Лечебный телегид", созданного и выпускавшегося редакцией ООО "Репортер плюс" начиная с №1 (от 7 августа 2006 года) по № 134 (до 16 апреля 2009 года).

Всё, в чем мы себя ограничиваем – будь то мясо или овощи, – в результате негативно сказывается на нашем здоровье. Недомогание, слабость, головокружения – вот симптомы анемии, или малокровия, вызванной снижением числа эритроцитов и гемоглобина в крови. О «железной» и «витаминной» болезни нам рассказала Олимпиада Валерьевна Канюкова, врач-гематолог второй категории городской клинической поликлиники № 6.

Анемия – это синдром, который характеризуется снижением числа эритроцитов и гемоглобина в общем анализе крови. И возникнуть она может во все периоды человеческой жизни не только при различных заболеваниях, но и при беременности, в подростковом возрасте. Причин анемии – масса. Но во многом ее наличие зависит от нашего питания. Очень часто с данным синдромом к врачам обращаются вегетарианцы, которые полностью исключили из своего рациона питания мясные продукты. Также причинами анемии могут стать хронические кровопотери: чаще всего анемия появляется при проблемах с желудочно-кишечным трактом, язвах, гастритах, эрозиях, которые постепенно истощают организм, в результате чего снижается гемоглобин в крови. Если показатель гемоглобина в крови ниже 130, то это уже говорит о его нехватке.
Чаще всего анемия встречается у женщин, но в то же время женщины более адаптированы к снижению гемоглобина: каждый месяц у нормальной женщины проходят месячные. Плюс к этому – беременности и роды. Именно поэтому всем беременным женщинам врачи всегда рекомендуют принимать препараты железа. Однако это вовсе не значит, что все женщины подвержены анемии, у некоторых организм сам восстанавливается после родов.
Мужчины обращаются к врачу гораздо реже и в основном в пожилом возрасте. Здесь мы выделяем две основные причины болезни – это онкопатология и урологические заболевания. Нередко к нам приходят пациенты, перенесшие операцию по удалению части желудка вследствие язвенной болезни.
Насколько опасно это заболевание – зависит от стадии анемии и от уровня гемоглобина в крови. Однако этот синдром никогда не остается не замеченным больными. Слабость, шум в ушах, головокружение, повышенная утомляемость – все это симптомы невозможно игнорировать долгое время. И больные обращаются к терапевту, сдают анализ крови, по которому и определяется состояние больного и вид анемии. На сегодняшний день одним из наиболее часто встречающихся видов анемии является железодефицитная анемия, которая связана с дефицитом железа в крови. Организм взрослого человека утрачивает железо главным образом при хронических кровопотерях, не восстанавливая в полной мере этот элемент с пищей, у грудничков подобное явление обусловлено малым исходным поступлением железа в кроветворную систему плода из-за недостатка его у матери. Лечится эта анемия с помощью железосодержащих препаратов. Нередко обращаются пациенты и с другими видами анемии.

В12-дефицитная анемия
Витамин В12 поступает в организм с мясом и молоком, в желудке соединяется с R-протеином, поступает в 12-перстную кишку, куда доставляется гастромукопротеин. Поэтому нередко с таким видом анемии к врачам обращаются вегетарианцы, которые решили полностью отказаться от мяса. Причиной также может стать неусвоение организмом витамина В12. В таких случаях нехватка витамина восполняется через лекарственные препараты, который назначает врач, после того как будет четко установлен диагноз и определен вид анемии. Появление этого вида анемии также могут спровоцировать проблемы с желудком или глистная инвазия широким лентецом, который может попасть в человеческий организм через неправильно приготовленные зараженные рыбу или мясо (об этом «Лечебный телегид» недавно рассказывал). Здесь, конечно же, в первую очередь нужно устранять причину анемии, а уже потом восполнять нехватку витамина при помощи медикаментов.

Фолиеводефицитная анемия
Филиеводефицитня анемия вызывается недостатком фолиевой кислоты. Этот вид анемии часто встречается у женщин, неоднократно рожавших. Запас фолиевой кислоты в организме ограничен. В связи с этим в течение нескольких месяцев повышенной утилизации фолиевой кислоты (во время беременности, лактации) развивается ее дефицит. Фолиевая кислота поступает в организм только извне. Основные источники – фрукты и овощи, особенно шпинат, салат-латук, спаржа, брокколи, лимская фасоль, дыни и бананы. Характерная эта анемия и для людей, употребляющих в больших количествах алкоголь.
Этот вид анемии тоже лечится. Определяется он путем анализа крови из вены. Назначаются препараты фолиевой кислоты. Беременным женщинам эти препараты часто назначаются параллельно с приемом препаратов, содержащих железо.

Анемия при хронических заболеваниях
Анемия при хронических заболеваниях развивается вследствие интоксикации и кахексии, приводящих к потере железа, белков, витаминов, микроэлементов – веществ, необходимых для образования эритроцитов. Этот вид анемии может развиваться при болезнях желудочно- кишечного тракта (например, язвенная болезнь), гельминтозах, хронических или бессимптомно текущих инфекциях и опухолях. Лечение такой анемии в первую очередь направлено на основное заболевание.

Приобретенная гемолитическая анемия
Приобретенная гемолитическая анемия – это анемия, которая сопровождается разрушением эритроцитов под действием различных факторов, способствующих разрушению эритроцитов. Это может быть аутоиммунный процесс, когда организм начинает вырабатывать антитела к эритроцитам, что требует назначения соответствующей гормональной терапии, чтобы остановить этот процесс. Причиной может также стать прием группы препаратов, которые могут запустить этот процесс. Это наиболее агрессивная форма анемии, и выявляется она путем проведения ряда исследований специалистами-гематологами. Такие пациенты лечатся только в стационаре и требуют постоянного присмотра, так как запущенная форма такой анемии может привести даже к летальному исходу. По симптоматике эти больные не похожи на больных анемией. Приобретенная гемолитическая анемия сопровождается желтушностью кожных покровов, меняется цвет мочи, увеличиваются печень и селезенка. И этот процесс только усугубляется, если вовремя не начать лечение. Очень часто таким больным ставят диагноз «гепатит», так как у гемолитической анемии и гепатита схожая симптоматика, но после исследований их направляют в гематологическое отделение.

Наследственная гемолитическая анемия
Такие больные встречаются очень редко. Нарушение строения клеток крови происходит на генном уровне еще в период формирования человеческого организма в утробе матери. Многие из таких больных умирают еще в детстве, потому что зачастую эти мутации сопровождаться множеством других дефектов развития: неправильным формированием скелета или пороками сердца. Наследственная гемолитическая анемия протекает хронически, и этот процесс можно только контролировать на протяжении всей жизни человека.

Апластическая анемия
Причину апластической анемии выяснить сложно. Это могут быть постоянные контакты с химическими реактивами, работа на вредном производстве.
Кроме того, угнетают кроветворение бензольные соединения, пары рту¬ти, продукты нефти, а из физических факторов – радиационное воздействие. Под влиянием этих факторов происходит изменение в костном мозге, когда кроветворная ткань истощается. Такие больные также должны наблюдаться в стационаре.

 В заключение хотелось бы еще раз отметить, что все эти виды анемии излечимы, если правильно поставлен диагноз, установлена причина и назначено верное лечение. В основном лечение происходит дома, по составленным рекомендациям и диетам. Иногда мы рекомендуем своим пациентам проходить поддерживающие курсы лечения, которые длятся в течение двух-трех месяцев, чтобы показатели не ухудшались.
Мы также рекомендуем больным анемией употреблять мясо, овощи и фрукты, которые содержат в себе все необходимое для нашего здоровья и хорошего самочувствия.
Елена Имамова.

Это интересно…
Нобелевская премия за открытие анемии
В12-дефицитная анемия описана в 1849 году Т. Адиссоном и в 1872 году
А. Бирмером. Она называлась пернициозной (гибельной), пока в 1926 году Майно и Мерфи не получили положительный результат при лечении больных сырой печенью. До 1926 года ежегодно в мире умирало 6 тысяч больных пернициозной анемией. Использование диеты с высоким содержанием печени давало большой эффект, хотя лечение имело свои недостатки.
 В 1929 г. Кастл сделал предположение, что в мясе содержится внешний фактор, а в желудочном соке – внутренний, и эти факторы образуют гемопоэтическое вещество; в 1948 г. был открыт витамин В12 – «внешний фактор» – и гастромукопротеин. За открытия, связанные с разработкой метода лечения пернициозной анемии с применением печени, Джордж Ричардз Майнот и Джордж Хойт Уипл в 1934 году были награждены Нобелевской премией по физиологии и медицине. В речи на презентации Израэль Холмгрин из Каролинского института подытожил значение исследований трех лауреатов. «Мы получили новые знания, касающиеся неоднозначных влияний, оказываемых различными продуктами питания на стимуляцию активности костного мозга, – сказал Холмгрин. – Мы ознакомились с новой инкреторной функцией печени, имеющей крайне важное значение; получили способ лечения пернициозной анемии, а также других заболеваний, который поможет спасать ежегодно жизни многих тысяч людей».

Елена Имамова. Эксперт – Олимпиада Валерьевна Канюкова, врач-гематолог второй категории городской клинической поликлиники № 6.