 |
 Вернуться на главную страницу |
| Архив |
 |
|
|
На сайте размещены материалы издания "Лечебный телегид", созданного и выпускавшегося редакцией ООО "Репортер плюс" начиная с №1 (от 7 августа 2006 года) по № 134 (до 16 апреля 2009 года). 16.11.2007 Встать на ноги Ко многим страдающим диабетом эти слова относятся в буквальном смысле. В настоящее время 8 человек из 10, страдающих сахарным диабетом, имеют осложнение в виде диабетической стопы в той или иной форме проявлений. И примеров тому, что эта болезнь не щадит, – множество. Вот и наш любимый актер Вячеслав Невинный страдает сахарным диабетом, который осложнился у него диабетической стопой, к великому сожалению, все закончилось ампутацией обеих нижних конечностей. О том, с каким мужеством приходится бороться с этим заболеванием, рассказывает Ильдус Султанович Мухамадеев, возглавляющий один из трех Центров диабетической стопы в России, который, к счастью, находится в Перми. На сегодняшний день сахарный диабет является одной из социальных проблем в России. Сахарный диабет вызывает ряд сопутствующих заболеваний: поражение глаз, почек, нервной и сердечно-сосудистой систем, синдром диабетической стопы. Синдром диабетической стопы развивается в результате патологических изменений периферических нервов и сосудов, приводит к поражению кожи, мягких тканей, костей и суставов. Проявляется синдром диабетической стопы в крайней степени осложнения в виде трофических язв, гангрены, остеомиелита и так далее. Возникнуть такое осложнение может при любом типе диабета и заканчивается в большинстве случаев потерей конечности. Больной получает глубокую инвалидность, оставшись без ноги. Выделяют две формы диабетической стопы: нейроишемическую и нейропатическую. Как проявляется синдром диабетической стопы? Это боли при ходьбе в ряде случаев, особенно при нейроишемической форме. При нейропатической форме, наоборот, боли нет, и пациент даже иногда не ощущает появления каких-то травм, порезов, полученных во время прогулок или каких-то работ. У больных сахарным диабетом защитные силы организма снижены, легко присоединяется любая инфекция. Может развиться бурный инфекционный процесс, который и приводит к флегмонам, гангрене и заканчивается порой ампутацией конечности. Есть еще несколько правил. Регулярно использовать крем для ног, не допуская его попадания в межпальцевые промежутки. Согревать ноги теплыми носками без тугих резинок. Необходимо проверить внутреннюю поверхность обуви перед тем, как ее надеть. Следует отказаться от неудобной, жесткой, узкой обуви на высоком каблуке. Нельзя бороться с мозолями с помощью мозольного пластыря или кератологических мазей и жидкостей (жидкости и мази, которые смягчают огрубевшую кожу, удаляют ороговевшие клетки). Неоднократно бывали случаи, когда к нам привозили больных в тяжелом состоянии, пренебрегших этими правилами. Вот пример. Молодой человек продрог (этот случай произошел в ноябре), пришел домой и сунул ноги под батарею, чтобы согреться, и заснул… Проснулся только через два часа и заметил, что у него глубокий ожог, только тогда, когда начал снимать носки. К слову, у него была нейропатическая форма диабетической стопы, когда резко снижена чувствительность. К счастью, нам удалось спасти ему конечности. Но такие случаи при нейропатии, когда больные получают травмы и замечают их очень поздно, не редки. Поэтому каждый день необходимо очень строго осматривать ноги. А это очень просто – нужно лишь приобрести зеркало и осматривать стопы вечером, как мы обычно это делаем в магазинах, когда покупаем обувь. Больные с нейроишемической формой диабетической стопы – это в основном уже люди в возрасте. Они страдают сахарным диабетом второго типа, у них уже имеется поражение магистральных артерий (сахарный диабет в сочетании с атеросклерозом). Поэтому всем таким больным после 50 лет необходимо проходить консультации у ангиохирурга. Только совместное обследование и наблюдение таких больных эндокринологами и сосудистыми хирургами позволяет выявить серьезное и угрожающее жизни нарушение кровообращения в крупных сосудах конечностей. В этом случае мы выявляем таких больных раньше, то есть не тогда, когда уже возникло осложнение – гангрена или флегмона – уже как последний этап этого осложнения при диабете. Конечно, этих больных нужно оперировать раньше, чем мы и занимаемся в нашем центре. Возраст – не противопоказание для хирургического лечения Наш центр возник в 1999 году, одновременно с Институтом сердца был создан Центр диабетической стопы и нарушения кровообращения в конечностях. Он состоял из 20 коек, где мы начали заниматься больными с сахарным диабетом, осложненным диабетической стопой с критической ишемией – с теми больными, которым в каких-то клиниках уже была предложена ампутация. За 8 лет работы центра, конечно, мы резко снизили количество высоких ампутаций (бедро, голень), их почти нет, и мы перешли уже к малой ампутации – это стопа и, в основном, это пальцы. Дело в том, что мы стараемся сохранить конечность и ее опороспособность. Иначе самообслуживание становится очень проблематичным. Да и мировая статистика говорит о том, что продолжительность жизни после высоких ампутаций колеблется в пределах полутора лет, такие люди гибнут от гиподинамии. Приходится много работать. У нас, несмотря ни на праздники, ни на выходные, если нужно, по 2-3 раза в день выполняются перевязки. Боремся за ноги до последнего, иногда лечим больных, бывает, и по 6 месяцев. Но если подойти с точки зрения профессионализма – это, конечно, рутина – ежедневная кропотливая обработка ран – санация. К тому же у всех больных есть свои проблемы. Больные диабетом бывают капризными, эмоциональными, надо понимать, что у таких пациентов страдают не только ноги, почки, зрение, но еще и сосуды головного мозга, как и сосуды сердца. Поэтому приходится убеждать, доказывать, что нужно вот это сделать, да, больно, нужно потерпеть и остаться со своей ногой. Иногда поступают больные с сепсисом, запущенные, вот мы за таких пациентов и воюем. В основном наш центр направлен на восстановление кровотока, потому что, по большому счету, нейропатическою форму диабетической стопы могут лечить в любом хирургическом отделении, но этих больных нужно постоянно санировать, санировать и санировать. Это одно из условий лечения нейропатической формы. При нейроишемической форме происходит поражение нейроциркуляторного русла голени, когда нужна высокотехнологичная операция – выполнение этих операций происходит с микротехникой. В нашем центре применяются уникальные технологии имплантации сосудов для восстановления кровотока. Недавно внедренная новая методика – кольцевая эндартерэктомия (удаление пораженного сосуда и замещение участка пораженного сосуда протезом или биотрансплантантом) – позволила прооперировать с прекрасным результатом: за два месяца 60 пациентов. К тому же они пробыли на больничной койке от 6 до 14 дней против тех 3-6 месяцев, которые приходится тратить на излечение тяжелых случаев. Очень большое внимание мы уделяем пластической хирургии при операциях по ампутации стопы, стараемся сохранить ее внешний вид, особенно, когда дело касается женщин (а особенно – молодых женщин). Записала Людмила Фетисова. ← Назад |
|
|
|
|
© 2010 ООО Медиакомпас Почтовый адрес: 614070, г. Пермь, ул. Крупской, 40. Телефоны: (342) 281-95-76, 282-54-22, 282-54-55. |
Разработано в студии «Сайт-мастер»
Работает на «CMS BS» версия 3.0 Вы попали на лучший информационный портал г. Перми, посвященнный событиям в жизни города. Мы стараемся как можно быстрее сообщить о новостях в городе, мероприятиях, а также проводим фоторепортажи и делаем интервью. Заходите, будем рады видеть Вас. |