Лечебный телегид

На сайте размещены материалы издания "Лечебный телегид", созданного и выпускавшегося редакцией ООО "Репортер плюс" начиная с №1 (от 7 августа 2006 года) по № 134 (до 16 апреля 2009 года).

Человек с лазером – это не космический пират, это – хирург-рефрактолог. Сейчас он вооружит свои глаза микроскопом и, немного поколдовав, навсегда лишит пациента возможности покрасоваться в очках с диоптриями.

Культовые очки

В «Казино «Рояль»

В двадцать первом по счету фильме о Джеймсе Бонде перед нами предстал новый Бонд, которого талантливо сыграл английский актер Дэниел Крейг. Специальный агент ее величества в роли Крейга – менее гламурный, лощеный и пафосный по сравнению со своими предшественниками, однако при этом и более живой, настоящий и невероятно харизматичный. Новый Бонд носит очки марки Persol от компании Luxoptica. Кстати, очки этого бренда фигурируют в бондиане уже не в первый раз. В фильме «Умри, но не сейчас» (2002) суперагент в исполнении Пирса Броснана также носит очки марки Persol.

На страже нравов

Полно­мет­ражная версия «Полиция Майами: отдел нравов» режиссера Майкла Манна подарил новую встречу с легендарными детективами, которых на этот раз сыграли известные актеры Колин Фаррелл и Джеми Фокс. Похоже, без солнцезащитных очков не обходится сегодня ни один суперагент, и герои данного фильма не стали исключением. В «деле» об очках, способных подчеркнуть стиль и силу характера главных героев, замешаны очки марки Sama.

Рефракционная косметика

Сегодня лазерная хирургия – самый известный метод коррекции зрения, избавления от близорукости, дальнозоркости, астигматизма. С чего начинался путь проб и ошибок лазерной хирургии?

Академик Святослав Фё­доров предложил коррекцию зрения путём изменения формы роговицы. Радиальная кератотомия – это целая эпоха в истории офтальмологии. На роговице делаются насечки, и в процессе заживления рубцов роговица уплощается, изменяется ее кривизна. Результат – изображение вновь фокусируется на сетчатке, т.е. исчезает близорукость. Однако радиальные насечки серьезно повреждают ткани роговицы, а результат такой операции практически невозможно прогнозировать.

Методы и инструменты долгое время совершенствовались, и сегодня в клиниках используют в основном методы ФРК, ЛАСИК, ЛАСЭК и Эпи-ЛАСИК. Все эти страшные слова – аббревиатуры научных названий приборов. А в чём собственно суть методов?

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

Метод ФРК применяется с конца 1980-х гг. по сей день. При этой операции лазер «обтесывает» роговицу, меняя ее кривизну так, чтобы изображение фокусировалось на сетчатке. При ФРК удаляется поверхностный эпителий (тонкий слой ткани, покрывающей поверхность роговицы) механически или с помощью спиртового раствора, или с помощью самого лазера. Операцию проводят на одном глазу за один сеанс.

Кому делают?

Подобной операцией можно исправить близорукость до 6Д и близорукий астигматизм до 4 Д.

Как ощущения?

После операции пациент уходит с повязкой на глазу, которая снимается через 1-2 дня. В течение 2-4 дней светобоязнь, слезотечение, ощущение, что в глаз «что-то попало». Зрение восстанавливается в период от 3 до 30 дней. И после операции необходимо закапывать капли в течение двух-трех месяцев.

Чем грозит?

Список типичных осложнений довольно большой. Самый большой риск – это заражение роговицы и неправильное зарастание тканей, что приведёт к снижению остроты зрения. Причём чем выше степень миопии (чем больше диоптрий), тем больше риск центральных помутнений, снижения остроты зрения и меньше предсказуемость результатов.

Противопоказания

Все глазные болезни, любые инфекции, сахарный диабет, нарушение функций щитовидки, ревматизм, запущенный кариес и т.д., а кроме того, беременность.

Культовые очки

Что носит дьявол?

Оскароносная Мэрил Стрип, сыгравшая роль Миранды Пристли в фильме «Дъявол носит Прада», создала визуальную формулу, которая навсегда останется в золотом списке классических киноролей. Необходимым атрибутом героини, эффектно завершающим ее образ, являются солнцезащитные очки марки Paul Smith (модель PS 818). Кстати, прообраз Миранды, «великая и ужасная» Анна Винтур, редактор американского Vogue, никогда не расстается со своими черными очками, дабы дизайнеры, для которых оценка этой безапелляционной дамы имеет значение, равносильное жизни или смерти, не смогли угадать ее реакцию.

Хороший год

Трогательной историей обмена корпоративных благ на простое человеческое счастье стал фильм «Хороший год» с Расселом Кроу в главной роли. Вначале он предстает перед нами в роли акулы лондонской биржи, циничного, жесткого и самодовольного банкира. В создании такого его образа немалую роль сыграли пластиковые очки в стиле 1980-х, строгая форма которых придает лицу жесткость и тяжеловесность.

Однако на смену миру лондонских офисов приходит французский Прованс во всем его природном великолепии, и пластиковые очки «а-ля восьмидесятые» сменяются легкой безободковой конструкцией, благодаря которой мы еще сильнее ощущаем перемену, произошедшую в главном герое.

ЛАСИК

Метод ЛАСИК внедрен в практику с 1991 года. При технологии LASIK лазером испаряются глубокие слои стромы роговицы после образования специальным инструментом (микрокератомом) лоскута, который по окончании операции возвращается на привычное место. Процедура проходит под местной анестезией (закапывание глазных капель). Работа самого лазера длится от 10 до 90 секунд в зависимости от степени сложности. В ходе процедуры необходимо лежать и смотреть на мигающую красную точку, по возможности не отводя глаз в сторону. Оперируются оба глаза за сеанс.

Кому делают?

Близоруким до 15 Д, дальнозорким до 6 Д. При близоруком и дальнозорком астигматизме до 6 Д, а также при смешанном астигматизме.

Как ощущения?

Минимальный дискомфорт, который может отсутствовать, – повышенная чувствительность к свету и ощущение «соринки в глазу», длящиеся час-полтора. Возможно, врач назначит местный антибиотик, стероид на 4-7 дней, если понадобится, то искусственную слезу. Зрение восстанавливается быстро: через час – до 50%-70% зрения от возможного максимального результата.

Чем грозит?

Кератоконус – выпячивание роговицы в виде конуса, вершина которого постепенно мутнеет, может изъязвляться и даже прорываться. Иногда при этом появляется повышенная чувствительность роговицы, сопровождающаяся болями и светобоязнью.

Возможно механическое повреждение лоскута роговицы. В первую ночь после операции пациент может нечаянно «сдвинуть» его во сне. Необходимо показаться врачу в первый день после операции (надо убедиться, что лоскуток лежит на месте, никуда не сдвинулся и нормально заживет).

Бывает, что пациент ошибается в своих ощущениях и зрение недо- или перекорректируется. Исправить положение лучше всего в первые полгода после операции, потом это будет сложнее.

Противопоказания.

Не проводится пациентам с тонкой роговицей.

Лазерная эпителиокератэктомия (LASEK)

Применении технологии LASEK полностью исключает возможность развития кератоконуса. Также исключается хирургическое повреждение внутренних слоев роговицы. После проведения операции LASEK практически отсутствует болевой синдром, отмечается быстрое восстановление зрительных функций и, что самое главное, исключаются возможные осложнения.

Кому делают?

Показания к операции те же, что и при операции ЛАСИК.

Как ощущения?

Ощущения дискомфорта почти отсут­ствуют. Устранены опасности врастания эпителия, неправильного расположения лоскута роговицы, возникновения кератоконуса, инфекции внутренних слоёв глаза.

Эпи-ЛАСИК

В 2003 г. на основе LASIK была создана новая процедура Epi-Lasik, исключающая необходимость разреза роговицы или использование спирта. Вместо режущего микрокератотома, используемого при Lasik, применяется эпикератом, отделяющий эпителий по линии естественного раздела слоев (называемого боуменовой мембраной). Далее изменяют лазером форму роговицы, накладывают лоскут обратно, и «живые клетки» эпителия быстро прирастают. Epi-LASIK выполняется после применения сильных анестезирующих глазных капель. Процедура для каждого глаза занимает всего несколько минут. После этого на роговицу устанавливается защитная контактная линза, ускоряющая заживление. Пациент уходит без повязки.

Кому делают?

Пациентам с близорукостью до 10 Д, с дальнозоркостью до 6 Д, астигматизме до 4 Д. Проводится пациентам с тонкой роговицей.

Как ощущения?

Небольшой дискомфорт: ощущение инородного тела, повышенная чувствительность к свету. Восстановительный период длится от двух дней до нескольких недель. В течение нескольких дней после операции зрение может расплываться. А после операции придётся закапывать капли 2-6 недель.

Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Существуют показания, по которым врач может отказать вам в лазерной коррекции.

Со стороны глазных проблем это одноглазие, болезни роговицы, глаукома, катаракта, диабетическое поражение сетчатки, отслойка сетчатки, кератоконус, тонкая роговица и другие подобные заболевания. Для них необходимо особое, иногда также хирургическое лечение.

Есть показания, которые относятся к общему состоянию организма. Лазерную коррекцию нельзя проводить при бронхиальной астме, ревматизме, склеродермии, псориазе, сахарном диабете, аллергиях с проявлениями на конъюнктиве или потерей сознания. Также не проводят лазерную коррекцию людям, страдающим психическими заболеваниями, наркотической зависимостью, сифилисом, инфекционным гепатитом, ВИЧ-инфицированным и больным СПИД.

Мария Лукашина