Лечебный телегид

На сайте размещены материалы издания "Лечебный телегид", созданного и выпускавшегося редакцией ООО "Репортер плюс" начиная с №1 (от 7 августа 2006 года) по № 134 (до 16 апреля 2009 года).

Как вы уже догадались, в этой статье речь пойдет о варикозе. Но даже если проблема варикозной болезни вас не касается, не спешите переворачивать страницу. Медики свидетельствуют, что варикозному расширению вен в среднем подвержены 20% женщин и 11% мужчин земного шара. Даже если косметический дефект вас не заботит, не стоит пускать болезнь на самотёк. О том, чем коварен варикоз и как с ним бороться, – в интервью с сосудистым хирургом Пермской городской больницы №4 Евгением Кругловым.

Варикоз прежде всего «метит» в женщин

– Евгений Владиславович, что вообще представляет собой варикозное расширение вен?

– Это заболевание венозной системы, которое в первую очередь проявляется изменениями створок (клапанов) венозной системы. У больного варикозом страдает синтез одного из белков, входящего в состав венозной стенки, в результате чего нарушается её прочность. Под влиянием внешних факторов (физическая нагрузка, хронические заболевания брюшной полости, дыхательных путей, повышенное содержание гормонов) стенка становится ещё слабее. В итоге в зоне клапанов стенки расширяются, створки расходятся и уже не могут удержать кровь. Возникает застой крови, что даёт о себе знать болями и отёками.

– Какие вены поражаются чаще всего и почему?

– В первую очередь – вены нижних конечностей, так как там кровяное давление максимально. Для сравнения: руки ближе к сердцу, которое быстро «присасывает» кровь. Вторая причина в том, что ноги постоянно находятся в вертикальном положении. При преимущественно сидячем образе жизни не работают мышцы, а вместе с ними и вены ног. Ну и, наконец, объём крови в ногах несравнимо больше, чем в руках.

– Люди какого возраста чаще всего подвергаются этому заболеванию?

– Чаще всего среднего. Классический больной варикозной болезнью – женщина около 30 лет, в прошлом рожавшая, страдающая от избыточного веса.

Своевременное обращение к врачу – залог успешного лечения

– Евгений Владиславович, как известно, чем раньше обнаружишь болезнь, тем легче ее лечить. Каковы первые признаки варикоза?

– Вообще выделяются 4 формы варикозного расширения вен. На первой имеются незначительные внешние проявления «сетчатого» варикоза – похожие на паутинки мелкие вены. Вторая форма – сегментарный варикоз. Третья форма – большие крупные узлы. В этот момент уже можно говорить о несостоятельности клапанов поверхност­ных и так называемых перфорантных вен. При четвёртой поражены и глубокие вены тоже.

– Значит ли это, что, заметив у себя первые признаки варикоза, человек должен незамедлительно бежать к врачу?

– Обычно эти мелкие волоски никак не беспокоят, но это не повод игнорировать врача. Хотя, конечно, не факт, что первая стадия стопроцентно разовьётся во вторую. Прогностическое значение может иметь возраст и динамика развития заболевания: если у молодой девушки уже имеются более или менее крупные вены, то можно предположить, что болезнь перейдёт в клинически значимую стадию.

– А какими последствиями грозит бездействие на этой клинически значимой стадии?

– Наиболее частое осложнение – тромбофлебит, т.е. воспаление варикозных вен, который может привести к ещё более серьезному, часто фатальному, осложнению – тромбоэмболии легочной артерии. Могут возникать кровотечения из расширенных вен, варикозный дерматит и экзема и, как закономерный исход запущенного заболевания, – трофические язвы нижних конечностей, с большим трудом поддающиеся лечению.

Кто входит в группу риска?

– Вы уже начали перечислять факторы, провоцирующие варикоз. Пожалуйста, остановитесь на них подробнее.

– Предрасполагающий фактор – наследственность. Провоцирующие – избыточный вес, гормональные дисфункции, гинекологические заболевания, заболевания брюшной полости и полости малого таза (хронические запоры, хронические воспалительные заболевания толстого кишечника), болезни органов дыхания, особенно сопровождающиеся хроническим кашлем. Свою роль могут сыграть также гормональные контрацептивы. Беременность также часто способствует прогрессированию заболевания.

– Люди каких профессий более всего подвержены этому заболеванию?

– Это люди, в основном ведущие малоподвижный образ жизни или по роду занятий вынужденные длительно находиться на ногах: продавцы за прилавком, парикмахеры, офисные работники. Кроме того, болезни подвержены лица, занимающиеся тяжёлым физическим трудом.

– А как же спортсмены?

– Вопреки расхожим заблуждениям, спортсмены страдают варикозом нечасто. А если кто и болеет, то это, чаще всего, баскетболисты и футболисты, которые подвергаются очень высоким физическим нагрузкам.

– Насколько я понимаю, мужчины болеют варикозом реже, чем женщины?

– Есть даже такая статистика: 70% всех «варикозников» женщины, 30%, соответственно, мужчины.

Лечение варикоза: от компрессии до операции

– Расскажите, как сегодня лечится варикозное расширение вен.

– Варикоз лечится четырьмя основными методами. Первый – лечебная эластическая компрессия (эластический бинт, эластический трикотаж), которая применяется на всех стадиях развития болезни. Кстати, компрессионные чулки предпочтительней бинта, так как они обеспечивают физиологическое распределение давления по всей длине конечности. При помощи бинта этого очень сложно добиться даже специалисту. Второй метод – лекарственная терапия, но изолированно она, честно говоря, имеет небольшое значение. Из препаратов можно назвать «Детралекс», «Флебодиа-600», «Гинкор-форт». Третий – компрессионная флебо­склеротерапия — безоперационный способ лечения, заключающийся во введении в расширенные вены с

помощью уколов специального препарата, вызывающего их «склеивание». Метод в основном применяется при незапущенных формах варикоза. Однако часто приходится прибегать к последнему, наиболее радикальному методу — хирургическому удалению вен.

– Насколько травматичен этот вид операции?

– Современные технологии позволяют провести её через небольшое количество разрезов с минимальными послед­ствиями для самочувствия. В отделении сосудистой хирургии ГКБ № 4 таких операций выполняются сотни. Ходить оперированный пациент обычно начинает на следующий день после операции, а полное восстановление занимает до 1 месяца.

– Какие ограничения в пище должны быть у этого больного да и у всех страдающих варикозом?

– Избегать нужно всего, что ведёт к застою крови в области малого таза и в кишечнике. Ограничить следует потребление соли и соленых продуктов, сладостей, рафинированных продуктов, мучного, консервов, копченостей, алкоголя.

– А что можете сказать по поводу рекомендуемого образа жизни?

– Ни в коем случае не сидите на месте. В спорте отдавайте предпочтение лёгкой атлетике, катанию на велосипеде, идеально – плаванию. При нём, во-первых, работают все группы мышц, во-вторых, вода оказывает стимулирующий эффект. Совет женщинам: не следует бесконтрольно применять гормональные контрацептивы, во всех случаях лучше проконсультироваться с врачом-гинекологом. Если появились первые признаки болезни (отёки, боли, венозная «сетка»), – посетите врача, который назначит необходимое лечение. И… будьте здоровы!

Полезные советы для больных варикозом:

Следите за своим весом.

Во время ночного отдыха положите под ноги подушку или валик.

Балуйте свои ноги контрастным душем для повышения тонуса вен. Это особенно важно в жаркое время года.

Не сидите «нога на ногу».

Не поднимайте тяжести.

Носите удобную обувь на среднем или низком каблуке (не более 3-5 см).

Не перегревайтесь на солнце.

Не злоупотребляйте баней, сауной и горячими ваннами.

Анна Пепеляева.