Лечебный телегид

На сайте размещены материалы издания "Лечебный телегид", созданного и выпускавшегося редакцией ООО "Репортер плюс" начиная с №1 (от 7 августа 2006 года) по № 134 (до 16 апреля 2009 года).

Времена, когда «все вокруг колхозное, все вокруг мое», канули в лету. Вместе с верой в светлое будущее испарились километровые «колбасные» очереди и страна пошла по пути развития свободной экономики. Многое, что раньше можно было «достать» или получить бесплатно, сейчас стоит денег, и немалых. Одна из самых острых проблем нашей современности – это медицина. Статистика говорит, что рождаемость падает, смертность растет, количество запущенных заболеваний зашкаливает… На какую бесплатную медицинскую помощь может рассчитывать среднестатистический человек, имеющий полис, рассказал директор филиала ЗАО «МАКС-М» Андрей Мейтарджев.

За что платим?

Каждый из нас имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Ее размер ежегодно определяется федеральной программой Государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи, которая потом «дорабатывается» на местном уровне. При этом местные выплаты не могут быть меньше, чем федеральные. Пациенты имеют право на получение помощи самого широкого спектра. Не входят в услуги по полису ОМС косметологические процедуры, некоторые высокотехнологичные виды медицинской помощи, а также зубное протезирование. Часть выплат финансируется из краевого бюджета, часть – из Фонда обязательного медицинского страхования. Краевой бюджет субсидирует лечение социально опасных заболеваний. К ним относятся болезни, передающиеся половым путем, туберкулез, наркология, психиатрия и СПИД. Бесплатную медицинскую помощь пациент получает в порядке очереди (исключение составляют беременные женщины, ветераны ВОВ и пациенты с высокой температурой).

Любой вид страхования подразумевает, что страховой случай может наступить, а может и не наступить. Если человек работает, то страховку за него выплачивает работодатель в размере 3,1% от фонда оплаты труда. За каждого безработного гражданина (будь то школьник или пенсионер) краевая администрация перечисляет деньги в Фонд ОМС в размере 

1917 руб. в год на человека (данные на 2006 год). Сумма может немного варьироваться в зависимости от возраста застрахованного. Конечно, если у человека серьезное заболевание или травма, в эту сумму его лечение не укладывается. Так и получается, что «богатые лечат бедных, а здоровые – больных».

Однако в услугах, оказываемых по полису ОМС, все равно есть лимит. Например, в Перми пока не производят некоторые очень сложные и высокотехнологичные операции. Возможно ли в таком случае направить пациента в Москву за счет средств бюджета? Это определяет Министерство здравоохранения края. А вот медикаменты в поликлиниках бесплатно не предоставляются. Только льготникам, и только избранные препараты. Однако есть перечень лекарств, которые должны в больницах предоставляться бесплатно. Это список «первой необходимости».

Полисов на всех хватит. По сути сейчас вообще не должно быть незастрахованных граждан: каждая страховая компания имеет «свою» территорию, и все, кто на ней прописан, обслуживаются ею. А с июля 2005 года неработающие жители края могут один раз в год поменять страховую компанию. Даже за обслуживание лиц без определенного места жительства медицинские учреждения все равно получают свою материальную компенсацию.

Существуют и различные виды добровольного медицинского страхования. Например, можно застраховаться на период беременности или от послеоперационных осложнений.

Защита прав пациентов

Мало кто знает, что медицинский полис не только дает право на получение медицинской помощи. Полис также дает право… на проверку действий медицинского персонала! Скажем, если пациента не устраивает, как его лечат, насколько обоснованно ему выписывают лекар­ства или у него есть сомнения в правильности постановки диагноза – он может смело обращаться в свою страховую компанию. Там врачи-эксперты проверят качество лечения данного больного. И, если сомнения подтвердятся, страховщик вправе наказать лечебное заведение материально.

В 2006 году 59 389 пермяков обратились к нам по разным поводам и мотивам за разъяснениями, помощью и советами, в том числе 76 наших застрахованных пожаловались на качество медицинских услуг в письменной форме. В целом число обращений в уходящем году возросло в 20 раз. Такие итоги не могут нас не радовать, так как это свидетельствует о доверии людей к своей страховой компании.

Перспектива

Несмотря на существующие сегодня проблемы с доступностью и качеством медицинской помощи, у нас появилась реальная надежда на изменение ситуации к лучшему, а темпы, которыми это происходит, я не припомню (автор статьи – в прошлом главный врач крупных лечебных учреждений городов Перми и Москвы). Впервые за многие десятилетия по­степенно, но существенно, повышается заработная плата медицинским работникам, улучшается оснащенность поликлиник и больниц диагностическим, лечебным оборудованием и санитарным транспортом. Запланировано строительство в Пермском крае, причем в кратчайшие сроки, центра сердечно-сосудистой хирургии и центра высоких медицинских технологий. Это значит, что пермякам не надо будет терять время в очереди и средства на операцию или диагностику или ехать в другой город. Объем финансирования Пермской медицины также увеличивается. Все это вселяет уверенность в том, что через 2–3 года уровень службы охраны здоровья в крае будет совершенно иным, и люди это почувствуют.

Пользуясь случаем, хочу поздравить с Новым годом и Рождеством жителей Пермского края, пожелать им реже пользоваться медицинским полисом, и чтобы в каждом доме был уют и достаток, тепло и по-новогоднему весело.