Лечебный телегид

На сайте размещены материалы издания "Лечебный телегид", созданного и выпускавшегося редакцией ООО "Репортер плюс" начиная с №1 (от 7 августа 2006 года) по № 134 (до 16 апреля 2009 года).

В педиатрическом отделении ГДКБ №13 в основном лечатся дети с острыми респираторными заболеваниями, осложненными пневмониями, отитами, синуситами, бронхитами. Кроме того, в отделении проводится коррекция всех фоновых состояний: анемии, рахита, гипотрофии, а также соматической патологии. Главный принцип работы этого отделения заключается в комплексности. Это значит, что каждый ребенок, который поступают сюда на лечение, получает полное комплексное обследование, и в зависимости от его результатов для каждого пациента выстраивается индивидуальная схема лечения.

Об особенностях лечебного процесса педиатрического отделения ГДКБ №13 мы побеседовали с его заведующей Ириной Эдуардовной Бербер.

– Ирина Эдуардовна, что определяет работу врача-педиатра вашего отделения?

– Поскольку наша больница является клинической, обследования и лечение, которые мы проводим, строятся согласно международным медицинским протоколам. Это значит, что больные получают здесь полное комплексное обследование и полное комплексное лечение. Для нас, например, важно не просто снять определенные проявления вирусного заболевания, как-то: кашель, насморк, – но обследовать пациента. Выяснить причину, почему, предположим, ребенок часто болеет вирусными заболеваниями.

– А какие именно методы обследования проводятся в отделении?

– Во-первых, и это большой плюс, в условиях стационара ребенка обследуют разные специалисты: невропатолог, ЛОР-врач, окулист, врач ЛФК и другие. В обычной жизни мама с ребенком потратили бы очень много времени, чтобы попасть на прием ко всем этим врачам. А здесь, в условиях стационара, за несколько дней ребенка осмотрят до шести-семи специалистов. Плюс к этому он получит рекомендации, доктора выстроят для него схему профилактических мероприятий.

Во-вторых, в отделении у ребенка проведут обследование иммунной системы, выясняя степень его противоинфекционной защиты.

Также за время пребывания в стационаре у ребенка обследуют кишечник: на наличие вирусов, на дисбактериоз. И если, например, подтвердится дисбактериоз, доктора составят для ребенка помесячную схему лечения. Следуя ей, родители будут знать, в каком месяце какой препарат они будут давать своему ребенку.

Кроме того, дети, проходя лечение в нашем отделении, получают в комплексе и все необходимые процедуры. Предположим, если у ребенка пневмония, то он, помимо антибактериальной терапии, получит весь комплекс физиотерапевтических, ингаляционных мероприятий, массаж. Врач ЛФК назначит ребенку корригирующие процедуры. Кстати, как выяснилось, у детей старшего возраста пневмония часто возникает на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата, например, сколиозов, нарушений осанки.

Замечу еще, что наше отделение тесно сотрудничает с кафедрой детских болезней ПГМА. В некоторых случаях для консультации мы привлекаем ее сотрудников. Также с нашим отделением тесно работает заведующая кафедрой детских инфекций, профессор И.И. Львова, которая курирует всю противовирусную терапию.

– Ирина Эдуардовна, к вам в отделение поступают дети с разными респираторными заболеваниями. Какие препараты вы используется сегодня в лечении?

– Прежде всего отмечу, что все лечение, которое мы проводим, назначается в соответствии с международными стандартами. При этом мы выбираем только самые качественные, высокотехнологичные препараты. И радует, что в освоении новых препаратов, новых схем лечения администрация полностью идет нам навстречу и нас поддерживает.

В частности, наше отделение одним из первых в городе начинало лечение синдрома острых бронхиальных обструкций (острый обструктивный бронхит, бронхиальная астма, бронхиолиты) методом небулайзеротерапии. Благодаря ему мы практически полностью ушли от таких препаратов, как, например, эуфиллин, который имеет массу побочных действий и к тому же вводится внутривенно, что для маленького ребенка достаточно травматично.

Сейчас, если к нам по-ступает ребенок с дыхательной недостаточностью, ему назначается ингаляция с лекарственным препаратом. Мама берет ребенка на колени, ему надевают масочку, и он дышит. Трех-четырех ингаляций обычно достаточно для того, чтобы снять острые проявления болезни.

– А какие противовирусные препараты вы используете?

– Мы используем достаточно широкий спектр противовирусных препаратов. Причем не только сухой интерферон. На сегодняшний день имеются более современные и высокотехнологичные препараты, созданные на основе интерферона. При тяжелых аденовирусных инфекциях широко используется внутривенное введение иммуноглобулина. А при заболевании средней степени тяжести используются препараты, которые стимулируют выработку собственных интерферонов. Это циклоферон, нео-вир, лейкинферон, интераль, реаферон. На этих препаратах дети очень хорошо поправляются.

Используем мы и противовирусные препараты местного действия. Кстати, на сегодня мы практически не используем оксолиновую, бонафтоновую мази, отдавая предпочтение таким современным препаратам, как мази виферон, инфагель, риодоксоловая мазь.

– Насколько мне известно, помимо прочего в лечении детей в больнице используется и лазеротерапия…

– В схемы лечения острых состояний мы включаем те процедуры, которые помогают нам быстрее справиться с болезнью, в частности, мы широко используем лазеротерапию. Если раньше врачи назначали ее в качестве профилактики, то есть при лечении некоторых хронических состояний, то теперь мы применяем лазер и в остром состоянии. Например, при заболеваниях носоглотки, обструктивном бронхите при использовании лазеротерапии мы получаем очень хороший эффект. Как правило, у ребенка, попадающего в больницу, не бывает банального насморка. Обычно он чем-то осложнен. Или это синусит, или аденоидит, когда ребенок плохо дышит, и наша задача – улучшить общее самочувствие ребенка. В остром периоде применение лазеротерапии оказывает ребенку очень большую помощь.

– Ирина Эдуардовна, в каких случаях вы назначаете своим пациентам антибиотики?

– Еще 5-6 лет назад примерно 90 процентам детей, поступающих в стационары, назначалась антибактериальная терапия. Сейчас эта цифра значительно снизилась. Примерно 50 процентам детей, лечащихся в стационаре, доктора назначают антибиотики. Одним словом, подход к применению этих препаратов изменился. И я считаю, что это серьезная победа в тактике лечения респираторных инфекций. Далеко не каждый ребенок должен получать антибиотики. ОРВИ, осложненные отитами, вирусными ангинами, бронхитами, пневмониями, безусловно, требуют антибактериальной терапии. Но если мы видим, что вирусная инфекция у ребенка не сопровождается осложнениями, то мы не назначаем антибиотики, а пролечиваем ребенка противовирусными препаратами: это иммуноглобулин, интерфероны, аминокапроновая кислота. Ведь у маленького ребенка основной орган, который вырабатывает иммуноглобулины, – это кишечник. А любое применение антибиотиков наносит сильный удар по кишечнику.

– Сколько докторов работает в педиатрическом отделении?

– В нашем отделении работают три врача-педиатра. Вообще медицинский коллектив у нас хороший, устоявшийся. И это очень важно для родителей. Ведь многие дети с хроническими заболеваниями у нас пролечиваются регулярно. И для самих ребяток, и для их мам очень важно, что они и докторов в отделении знают, и медицинских сестер. Кстати, с детьми до семи лет может в отделении находиться мама.

– Отделение оказывает платные услуги?

– Единственная платная услуга, которую мы оказываем нашим пациентам, – это сервисные палаты. Если говорить о лечении, то оно предоставляется полностью бесплатно, по страховому медицинскому полису.

Подготовила Оксана Усталова