 |
 Вернуться на главную страницу |
| Архив |
 |
|
|
На сайте размещены материалы издания "Лечебный телегид", созданного и выпускавшегося редакцией ООО "Репортер плюс" начиная с №1 (от 7 августа 2006 года) по № 134 (до 16 апреля 2009 года). 30.09.2006 Суставы опухают и болят Узелки Гебердена, узелки Бушара... Звучит красиво! Но только не для тех, у кого такие вот «узелки» – характерные костные разрастания – «украшают» суставы пальцев рук, приводя порой к сильным, мучительным болям. Это проявление остеоартроза, самой часто встречающейся среди всех болезней костно-мышечной системы. О том, какие еще суставы поражаются при остеоартрозе, кого атакует он в первую очередь и можно ли с ним бороться, рассказывает сегодня врач высшей категории, главный ревматолог Пермской области Маргарита ЗУБОВА. Потеря хряща – штука серьезная – Маргарита Дмитриевна, распространенность болезней костно-мышечной системы год от года набирает обороты. Во всем мире. Подтверждением актуальности проблемы наверняка служит 10-летие патологии костной ткани и суставов, объявленное ВОЗ с 2000-го по 2010 годы. – Совершенно верно. Причем растет не только распространенность БКМС, но и заболеваемость. Или, иными словами, число больных с суставными патологиями, впервые выявленных в данном году. В Пермской области, к примеру, рост этих показателей (тот и другой рассчитываются на 1000 человек взрослого населения) за последние пять лет таков: распространенность увеличилась с 102,0 в 1999 году до 146,4 в 2004-м, заболеваемость – с 32,6 до 35,6. – Помимо остеоартроза, это... – Болезнь Бехтерева, остеопороз, диффузные болезни соединительной ткани, ревматоидный артрит... Но до 80 процентов суставной патологии приходится все же на долю остеоартроза, куда, как его разновидность, кстати, входит и остеохондроз. Многим, увы, знакомый по болям в позвоночнике. – А артрит и артроз, значит, – разные вещи? – Да. Артрит – воспалительное заболевание суставов различной этиологии, которое при длительном течении может привести к вторичному артрозу. По клиническим проявлениям он не отличается от первичного, за исключением того, что при вторичном остеоартрозе известна конкретная причина болезни. Кроме воспалительного процесса в суставе, это могут быть травмы, врожденные заболевания тазобедренных суставов, нарушение статики суставов (плоскостопие, искривление ног или позвоночника), метаболические заболевания (например, гемахроматоз), эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз). – Понятно. Ну, а теперь – о самом механизме развития остеоартроза, пожалуйста. – Напомню, что сустав состоит из концевых участков двух костей, покрытых тонким слоем хряща. Окружен плотной, защищающей его капсулой, связками и мышцами. Изнутри его полость выстлана оболочкой, вырабатывающей синовиальную жидкость, которая смазывает хрящ. Две основные функции суставного хряща: поглощение удара и обеспечение плавного скольжения костей друг по дружке, что и способствует свободному движению сустава. При остеоартрозе в хряще появляются трещины, он постепенно истончается, а на стадии глубоких изменений исчезает совсем. Кость под хрящом уплотняется и деформируется, по краям суставных поверхностей образуются выросты костной ткани – так называемые остеофиты. Утолщается и капсула, происходит спастическое сокращение мышц. Воспаление в синовиальной оболочке может проявиться повышенным содержанием жидкости в полости сустава. Вам не знаком феномен геля? – То есть, поражается не только суставной хрящ? – Конечно. Это раньше остеоартроз считался болезнью «изнашивания» хряща. Сегодня же он рассматривается как заболевание, при котором нарушается равновесие между процессами восстановления и разрушения ткани – прежде всего в хряще, но также в кости, расположенной под ним, и во всех структурах, окружающих сустав. Эти нарушения и являются причиной боли в суставе, усиливающейся при нагрузке либо к концу дня. – На первых порах боль ослабевает или даже проходит после отдыха... – Это так. Однако существуют и другие симптомы данного заболевания. Утренняя скованность суставов, длящаяся до получаса; скованность днем после периодов неподвижности суставов («феномен геля»); хруст в суставах при движении, часто не сопровождающийся болью. Время вносит в течение болезни свои коррективы: боль усиливается, не исчезает, несмотря на отдых, появляется ночью. Развивается ограничение объема движений в суставе. За счет костных разрастаний и при выраженном воспалении сустав может увеличиваться в размере, опухать. – И до каких суставов остеоартроз особенно охоч? – У мужчин наиболее уязвимы височно-челюстной сустав, поясничный отдел позвоночника, лучезапястный сустав, тазобедренный, коленный, голеностопный. У женщин – шейный и грудной отделы позвоночника, суставы пальцев рук, тазобедренный и коленный суставы, сустав у основания большого пальца ноги. Самые поражаемые у тех и других – коленный и тазобедренный суставы. Но у женщин, по сравнению с мужчинами, они поражаются чаще. – Получается, женский пол – один из факторов риска развития остеоартроза. Интересно, какие еще? – Возраст: после 50 лет частота заболевания резко увеличивается. Сказывается также наследственная предрасположенность, которая передается по материнской линии. Далее – дефекты развития, травмы, чрезмерная профессиональная нагрузка на определенные группы суставов (машинистки, как правило, страдают остеоартрозом суставов кистей; фермеры – остеоартрозом тазобедренных суставов), избыточный вес. Борьба с лишними килограммами просто необходима, если индекс массы тела (ИМТ = вес, кг: (рост, м)2) больше 30-ти. Кстати, потеря всего полутора килограммов, благодаря физическим упражнениям и диете, вызывает улучшение у 20-25% пациентов с остеоартрозом коленного сустава, а потеря 8,5 кг – уже у 23-38%. От анальгетиков до хондропротекторов – Маргарита Дмитриевна, спасибо за ценную информацию-рекомендацию. Должно быть, и в плане лечения остеоартроза вам есть что порекомендовать? – Здесь различают немедикаментозные методы лечения, медикаментозные и хирургические. Начинать всегда нужно с немедикаментозных. Так, в областной клинической больнице несколько лет работает школа для больных остеоартрозом и другими болезнями костно-мышечной системы, где пациентов обучают тому, как, справляясь с болью, улучшить качество жизни. Очень полезны для этих больных занятия лечебной физкультурой (Хотя выполнять упражнения через силу нельзя ни в коем случае!), плаванием или аквааэробикой. Ведь вода, с ее способностью выталкивать тело, снижает нагрузку на суставы. – А в отношении лекарственной терапии какие будут советы? – Подбор препаратов для каждого больного индивидуален. Назначать их, с учетом всех имеющихся у человека заболеваний, может лишь лечащий врач. Что же касается общих положений, то при умеренных болях в суставах рекомендуется обычный анальгетик – парацетамол. Он меньше повреждает желудочно-кишечный тракт и почки, нежели такие нестероидные противовоспалительные средства, как индометацин, диклофенак. (Правда, в последние годы появились НПВС с менее выраженными побочными эффектами: нимулид, найз.) С другой стороны, парацетамол обладает токсическим влиянием на печень, и потому абсолютно противопоказан, допустим, алкоголикам. Или людям, принимающим препараты для разжижения крови... Так что назначение конкретного лекарства остается, повторяю, за врачом. – И обезболивающие, и нестероидные противовоспалительные средства уменьшают боль и воспаление в суставах. А препараты, в принципе, способные замедлить начавшийся патологический процесс, существуют? – Да, так называемые хондропротекторы. При длительном применении они могут предотвратить, замедлить и даже подвергнуть этот процесс... обратному развитию. То есть, восстановить целостность суставных структур. Новая эра в лечении остеоартроза! ЦИФРЫ: ● 2,1 процента россиян в возрасте 25-70 лет больны остеоартрозом. ● Болезни костно-мышечной системы – вторая по частоте (после ишемической болезни сердца) причина инвалидности. ● Остеоартроз уменьшает продолжительность жизни женщин на 8 – 10 лет. Вера ШУВАЕВА ← Назад |
|
|
|
|
© 2010 ООО Медиакомпас Почтовый адрес: 614070, г. Пермь, ул. Крупской, 40. Телефоны: (342) 281-95-76, 282-54-22, 282-54-55. |
Разработано в студии «Сайт-мастер»
Работает на «CMS BS» версия 3.0 Вы попали на лучший информационный портал г. Перми, посвященнный событиям в жизни города. Мы стараемся как можно быстрее сообщить о новостях в городе, мероприятиях, а также проводим фоторепортажи и делаем интервью. Заходите, будем рады видеть Вас. |