Досье 02

 «Золотой час»! Звучит красиво и, пожалуй, даже торжественно. Непосвященному может показаться, что это нечто связанное с часом звездным. Однако на деле «золотой час» – гораздо важнее звездного, это по-настоящему роковое время. Впрочем, не дай Бог кому-то стать заложником этих драгоценных 60 минут, когда судьба в обратном порядке отсчитывает секунды – между ударами сердца.

Медики называют «золотым часом» время, когда здоровье попавшего в критическое положение человека балансирует на грани жизни и смерти и когда пострадавшему можно оказать наиболее действенную помощь. Это время для пострадавших имеет огромное значение, и начинается оно с момента получения травмы. Когда мы оказываемся на месте ДТП, «золотой час» для пострадавших уже идет! Жизнь участников аварии во многом зависит от оперативности и согласованности наших действий, а для этого необходимы продуманная тактика и последовательность действий. Именно с этой целью в Государственную Думу поступило предложение внести поправки в закон «Об охране здоровья», которые обяжут сотрудников ГИБДД и пожарных оказывать первую помощь пострадавшим в ДТП, не дожидаясь прибытия «скорой помощи». Депутаты считают, что это позволит сократить число жертв в автокатастрофах. Эксперты отмечают, что сейчас в России почти треть погибших в ДТП умирают из-за отсутствия вовремя оказанной первой медицинской помощи, при этом водители зачастую не рискуют помочь человеку, боясь навредить неквалифицированной «помощью». Между тем алгоритм действий – не так сложен, как может показаться, бездействие же в такой ситуации – преступно.

Последовательность действий на месте ДТП
Прежде всего необходимо успокоиться, сосредоточиться и оценить обстановку. Если ДТП произошло за чертой города, необходимо обозначить место происшествия (знаки аварийной остановки, аварийные огни автомобиля, свет фар), как можно скорее вызвать «скорую помощь», милицию. После этого надо избавиться от так называемых повреждающих факторов: сдавливание пострадавшего, горение автомобиля и т. д. Если есть доступ в кабину машины, в первую очередь следует выключить зажигание. В случае необходимости можно перенести травмированного в безопасное место, при этом желательно выяснить обстоятельства аварии и время происшествия. Перед оказанием первой помощи необходимо установить, жив ли пострадавший. Признаки жизни: пульс, сохранение дыхания, реакция зрачков на свет. К признакам смерти относятся: помутнение и высыхание роговицы глаз, снижение температуры тела, появление трупных пятен. При отсутствии признаков жизни и явных признаков смерти следует приступить к оживлению пострадавшего.
Доврачебную помощь в первую очередь следует оказывать людям, находящимся в критическом состоянии (остановка дыхания и кровообращения, артериальное кровотечение). Для оказания первой медицинской помощи в каждом автомобиле есть аптечка, однако зачастую штатных препаратов бывает недостаточно, поэтому медики советуют использовать подручные средства.
На месте происшествия очень важно правильно обращаться с пострадавшими: аккуратно снимать одежду с поврежденных частей тела, при необходимости – лучше разрезать; поднимать пострадавшего следует, поддерживая снизу, желательно при участии двух и более человек. Если состояние попавшего в аварию человека не вызывает опасений, можно не извлекать его из салона авто, при условии тяжелого состояния (остановка дыхания, кровообращения, сдавливание тела, кровотечение и т. д.) необходимо немедленно извлечь пострадавшего из кабины. Лучше делать это за предплечье и подмышечную область, ведь возможна травма грудной клетки. Если есть риск травмы позвоночника, положение головы, шеи и грудной клетки необходимо сохранять неизменным относительно друг друга.
При обмороке следует уложить пострадавшего на бок, положить на голову холодный компресс, обеспечить покой. Если есть открытые травмы головы, кровотечение, надо принять меры к его остановке, транспортировать пострадавшего надо максимально аккуратно.
В случае остановки дыхания следует освободить дыхательные пути и ротовую полость от инородных тел и немедленно начать искусственную вентиляцию легких. Как правило, остановка дыхания сочетается с остановкой сердца, поэтому после 3-5 вдуваний надо прощупать пульс. Если он определяется, нужно продолжить искусственную вентиляцию легких с частотой 12-20 вдуваний в минуту. Если пульс не определяется, необходимо проводить закрытый массаж сердца. Массаж осуществляется энергичным, резким надавливанием на грудину, чтобы она смещалась на 3-4 см к позвоночнику, 50-60 раз в минуту, при этом надо убедиться, что нет перелома ребер.
Одним из самых распространенных последствий автоаварии является кровотечение у пострадавшего – как наружное, так и внутреннее. Наружное кровотечение останавливается сдавливанием сосуда или артерии, однако этот способ неприемлем при открытом переломе или наличии в ране инородного тела. Недопустимо сдавливание конечности жгутом более 1,5 часа летом и 1 часа зимой, под жгут следует поместить записку с указанием времени его наложения, а пострадавшему дать обезболивающее. При внутреннем кровотечении необходимо положить холодный компресс на травмированную часть.
В случаях ушибов, вывихов или переломов необходимо приложить к ране холод, зафиксировать и обездвижить ее.
С 1 июля этого года в России начался выпуск новых автомобильных аптечек, в которых не осталось ни одного лекарственного препарата, зато в ее состав вошли 6 видов бинтов, 3 вида лейкопластыря, медицинские салфетки, ножницы, перчатки и устройство для проведения искусственного дыхания. Кроме того, приказом Минздрава утверждены рекомендации по применению новой автомобильной аптечки: описаны способы наложения жгутов и обработки ран. Однако медики не советуют водителям полностью отказываться от лекарственных препаратов, лучше всегда иметь при себе валидол, нитроглицерин, обезболивающее средство и зеленку или йод.
Несколько правил и рекомендаций, которые несложно запомнить, позволят сделать «золотой час» для пострадавшего по-настоящему золотым, а для оказывающего помощь участника дорожного движения этот час может стать и звездным!
Владимир ЗУБОВ.
при написании материала использовалась информация с сайтов: www.minzdravsoc.ru, www.medical-enc.ru.